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Extravasation ist ein Begriff für das Eindringen von Infusionsflüssigkeiten oder Medikamenten in das umliegende Gewebe anstatt in die beabsichtigte Vene. Obwohl der Fehler ungewöhnlich ist, kann er, wenn er auftritt, sowohl unmittelbare als auch langfristige Probleme verursachen.
Noradrenalin ist ein Vasokonstriktor, der das Herz stimuliert und gleichzeitig die Koronararterien erweitert, um den Blutfluss zu erhöhen. Es ist bekannt, dass es die Überlebensraten bei Patienten verbessert, die einen Herzinfarkt erlitten haben.
Noradrenalin wird zur Behandlung von Schock und niedrigem Blutdruck (Hypotonie) eingesetzt, die meist durch einen Unfall, medizinische Behandlung oder eine Operation resultieren. Es wird häufig in Notsituationen verwendet, wenn eine Wiederbelebung (CPR) erforderlich ist. Noradrenalin ist kontraindiziert für stillende Mütter, schwangere Frauen und Personen, die an Asthma oder Bluthochdruck leiden.
Extravasation kann Schmerzen, Hautentzündungen und Schwellungen verursachen; zu Hautblasen oder Geschwüren führen; und die zukünftige venöse Nutzung der Stelle verhindern oder zunichtemachen. In schweren Fällen kann es zur Zerstörung gesunden Gewebes und Nerven- oder Gelenkschäden führen, die chirurgische Eingriffe von der Entfernung abgestorbenes Gewebe bis zur vollständigen Amputation erforderlich machen können. Im schlimmsten Fall verursacht Extravasation permanente Deformität oder kann sogar zum Tod führen.
Da Noradrenalin die Venen verengt, stellt seine Extravasation zusätzliche Gefahren dar. Es kann leicht zu Venenaustritt oder dauerhafter Schädigung der Gefäßwand führen, was die Vene vorübergehend unbrauchbar machen oder zu ihrer vollständigen Zerstörung führen könnte. Die Verwendung von Noradrenalin kann auch zu verminderter Herzfrequenz (Bradykardie), Herzinfarkt, unzureichendem Blutfluss, Gewebenekrose und vaskulärem Schlaganfall führen.
Extravasation allein äußert sich durch Brennen und Schwellung an der Infusionsstelle. In schweren Fällen kann es zu Kapillarendilatation, Infektion oder Nesselsucht kommen. Eine Noradrenalin-Extravasation kann sich durch zusätzliche Symptome wie Aphasie, Arrhythmie, Brust- oder Rückenschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Atembeschwerden, Schwindel, Kopfschmerzen, Gleichgewichtsverlust, Übelkeit, Taubheit, Schwitzen, unerklärliche Schwäche und Erbrechen äußern.
Einige rechtzeitige Schritte können dauerhafte Schäden verhindern, wenn eine Noradrenalin-Extravasation schnell entdeckt wird. Dazu gehören das Absetzen der Infusion, die Beurteilung der Injektionsstelle auf Gewebsabbau und die Kontaktaufnahme mit einem Arzt für Behandlungsanweisungen. Feuchte Kompressen, die auf die Stelle aufgetragen werden, können in bestimmten Situationen hilfreich sein, sollten jedoch nicht ohne die Zustimmung des Arztes durchgeführt werden. Wenn möglich, sollte die Injektionsstelle erhöht werden.
Eine Noradrenalin-Extravasation muss innerhalb von 12 Stunden behandelt werden, um wirksam zu sein. Der Bereich, einschließlich der Injektionsstelle und des umliegenden Gewebes, sollte mit 5 bis 10 mg Phentolamin, verdünnt in 10 bis 15 ml Kochsalzlösung, injiziert werden. Phentolamin bietet Widerstand, um Noradrenalin davon abzuhalten, Haut-, Gewebe- und Venenschäden zu verursachen.
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