Blepharitis (chronische Lidrandentzündung) wird behandelt, nicht geheilt. Die Therapie zielt auf Biofilm, Meibom-Drüsenfunktionsstörung (MGD) und Entzündung ab.
Standard-Tagesregime (chronisch)
- Warme Kompressen: 5–10 Min, 40–45 °C (Maske oder Waschlappen) – verflüssigt Meibum.
- Lidhygiene: Sanftes Reiben mit verdünntem Babyshampoo, kommerziellen Pads (Hypochlorsaure, Teebaumöl) oder Mikroblepharoexfoliation (BlephEx).
- Massage: Meibom-Drüsen ausdrücken (vertikale Streichungen) nach Wärme.
- Kunsttränen: Konservierungsfrei, lipidbasiert für verdunstungsbedingtes Trockenes Auge.
Pharmakologische Zusatztherapien
- Topisches Azithromycin 1 % oder Doxycyclin 40 mg MR (entzündungshemmend, nicht antimikrobielle Dosis) – bei MGD/Rosazea.
- Topische Kortikosteroide: Kurzer Impuls (Loteprednol, Fluormetholon) bei akuten Schüben – IOP überwachen.
- Topisches Ciclosporin / Lifitegrast: Bei assoziierter Sekretionsinsuffizienz.
- Orales Omega-3 (re-esterifizierte TG-Form): 2–3 g EPA/DHA – verbessert Meibum-Qualität.
Erwartete Vorteile
- ↓ Rötung, Schwellung, Krusten, Juckreiz, Brennen, Fremdkörpergefühl.
- ↑ Tränenfilmstabilität (TBUT), Meibum-Qualität.
- ↓ Hornhautfärbung, Ulkusrisiko.
- ↑ Sehschärfe (stabiler Tränenfilm).
- ↓ Rezidiv von Gerstenkorn/Hagelkorn.
Zeitplan
- Symptomlinderung: 2–4 Wochen.
- Besserung der Zeichen: 6–12 Wochen.
- Erhalt lebenslang – Rezidiv bei Absetzen.
Kontinuität ist der Schlüssel. Augenarzt/Optometrist leitet die schrittweise Eskalation.
