Ernährungsoptimierung vor und nach der Operation verbessert Wundheilung, Immunfunktion und Erholungsgeschwindigkeit und reduziert Komplikationen. Die Richtlinien sind abgestimmt auf die physiologischen Anforderungen.
Präoperative Ernährung (das „Prehab“-Fenster)
2–4 Wochen vorher (falls elektiv)
- Hohe Proteinzufuhr: 1,2–1,5 g/kg/Tag (mageres Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte, Hülsenfrüchte, Proteinsupplemente).
- Mikronährstoff-Auffüllung: Multivitamin mit Zink, Vitamin C, Vitamin D, Eisen (falls defizitär).
- Immunonutrition (ausgewählte Fälle): Arginin, Omega-3, Nukleotid-Formeln (Impact®, Ensure Surgery®) 5–7 Tage präoperativ bei großer GI-/Krebsoperation – reduziert Infektionen, Aufenthaltsdauer.
- Kohlenhydrat-Loading: Komplexe Kohlenhydrate (Vollkorn, Gemüse) zur Maximierung der Glykogenspeicher.
Abend vor der Operation
- Leichte, ausgewogene Mahlzeit: mageres Protein + komplexe Kohlenhydrate + gegartes Gemüse (z. B. gegrilltes Hähnchen, Vollkornreis, gedünsteter Brokkoli).
- Vermeiden: fettreich, frittiert, würzig, blähend (Kohlgewächse, Bohnen), schwere Soßen – erhöhen Übelkeit/Aspirationsrisiko.
- Gut hydrieren (Wasser, Elektrolytgetränke) – es sei denn, flüssigkeitsrestriktiv.
Nüchternheitszeitraum (gemäß ASA / ERAS-Richtlinien)
- Feste Nahrung: 6–8 Stunden (typischerweise Mitternacht für Morgenoperation).
- Klare Flüssigkeiten: 2 Stunden (Wasser, klare Brühe, Apfel-/Kranbeersaft ohne Fruchtfleisch, Tee/Kaffee ohne Milch/Sahne, Sportgetränke, Gelatine).
- NEIN: Alkohol (24 Std.), Koffein (6 Std. – Dehydrierung, Säure), Milch, Proteinshakes, undurchsichtige Flüssigkeiten.
Postoperative Ernährungssteigerung
Phase 1: Unmittelbar postoperativ (Aufwachraum / Station) – Klare Flüssigkeiten
- Wasser, Eiswürfel, klare Brühe, klare Säfte (keine Zitrusfrüchte anfangs), Elektrolytgetränke, zuckerfreie Gelatine, Eis am Stiel.
- Ziel: Verträglichkeit, Hydratation, Darmgeräusche zurück. Fortschreiten gemäß Chirurgenanordnung.
Phase 2: Frühe Fortschreitung (6–24 Std.) – Vollflüssig / Weich, mild
- Joghurt, Pudding, Apfelmus, Haferflocken, Grießbrei, Kartoffelpüree, Rührei, Hüttenkäse, Proteinshakes.
- Niedrige Ballaststoffe, niedriges Fett, niedrige Rückstände. Kleine, häufige Portionen.
Phase 3: Übergang zu regulärer Ernährung (Tag 1–3+) – nach Verträglichkeit
- Schrittweise Wiedereinführung: gegartes Gemüse, zartes Fleisch, Fisch, Reis, Nudeln, weiche Früchte.
- Zunächst vermeiden: Zähes Fleisch, rohes Gemüse, Nüsse/Samen, Popcorn, würzig, frittiert, blähend, kohlensäurehaltig, zuckerreich.
- Hydratation: 1,5–2 L/Tag. Zu Milch, Kaffee, Tee übergehen, wie verträglich.
- KEIN Alkohol – beeinträchtigt Heilung, interagiert mit Analgetika/Antibiotika, erhöht Blutungsrisiko.
Besondere Überlegungen
- GI-Chirurgie: Langsameres Fortschreiten; möglicherweise Jejunostomie/TPN-Brücke erforderlich.
- Bariatrisch: Strikte stufenweise Progression (klar → vollflüssig → püriert → weich → regulär) über 6–8 Wochen.
- Diabetes: Kohlenhydrat-konsistente Mahlzeiten; Insulin-Koordination mit chirurgischem Team.
- Nieren/Leber: Protein/Natrium/Kalium gemäß Nephrologen/Hepatologen.
Befolgen Sie immer die spezifischen Anordnungen Ihres chirurgischen Teams. Individuelle Anatomie, Verfahren, Anästhesie und Komorbiditäten diktieren den optimalen Plan.
