Entfernung der Ernährungssonde verstehen: Medizinische, ethische & rechtliche Erwägungen

Die Entscheidung, eine Ernährungssonde zu legen, hat medizinische, ethische und rechtliche Implikationen für den medizinischen Beruf, Patienten und ihre Familien. Aufgrund der Umstände, unter denen Ernährungssonden gelegt werden, haben Patienten oft kein Mitspracherecht, außer durch rechtliche Dokumente und das Wissen der Familienmitglieder über ihre Wünsche. Das Gleiche gilt für die Entfernung von Ernährungssonden. Alle Beteiligten müssen wissen, was der Patient möchte, um die richtige Entscheidung zu treffen.

Medizinische Fragen

Sondenernährung, oder perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG), ist ein täuschend einfacher Eingriff, den Ärzte an ihren Patienten durchführen, wenn diese nicht in der Lage sind oder nicht essen wollen. Es ist ein täuschend einfacher Eingriff, weil PEG nicht die Zustimmung der Person, die die Ernährungssonde erhält, benötigt.

Wenn medizinisches Fachpersonal mit der Entscheidung konfrontiert wird, ob eine Ernährungssonde entfernt werden soll, müssen sie den medizinischen Zustand des Patienten und die Wahrscheinlichkeit seiner späteren Genesung betrachten.

Patienten, bei denen Ernährungssonden gelegt werden, sind entweder älter, psychisch krank oder Patienten, die nicht schlucken können, um Nahrung zu erhalten. Stand 1995 hatten 121.000 Patienten eine PEG-Operation durchlaufen. Denken Sie daran, dass Ärzte berücksichtigen müssen, wie nahe ihre älteren Patienten am Ende ihres Lebens sind. Wenn der Patient so krank geworden ist oder sich so weit verschlechtert hat, dass eine weitere Ernährung sinnlos wäre, stellt sich die Frage: „Wann entfernen wir die Sonde?“

Wenn Sie sich in einer Situation mit einem älteren Verwandten befinden, führen Sie ein ernstes Gespräch mit seinem Arzt über die Gründe für die Überlegung, die PEG zu entfernen. Entwickeln Sie eine Liste von Fragen, die jeden erdenklichen Aspekt abdecken – wird er jemals eine Besserung zeigen; ist er dem Tod nahe; verlängert die Sondenernährung sein Leben unnötig?

Rechtliche Fragen

Neben der Betrachtung medizinischer Fragen sprechen Sie mit dem Anwalt Ihres Verwandten und finden Sie heraus, welche rechtlichen Rechte sie hat. Fragen Sie ihren Anwalt, ob sie jemals eine Patientenverfügung oder irgendeine Art von rechtlichem Instrument eingereicht hat, das festlegt, welche Art von medizinischen oder chirurgischen Verfahren an ihr durchgeführt werden sollen. In einem Fall wie Ihrem müssen Sie auch wissen, ob sie ihr Leben in irgendeiner Weise verlängern lassen wollte, einschließlich künstlicher Ernährung.

Während Sie mit ihrem Anwalt sprechen, lassen Sie ihn wissen, wie nahe dem Tod Ihr Verwandter ist. Er kann Sie möglicherweise beraten, was Ihr Verwandter bezüglich der Sondenernährung, der Entfernung ihrer Sonde und des Endes ihres Lebens im Sinn hatte.

Ethische Fragen

Wenn Sie versuchen, die richtige Entscheidung für Ihren Verwandten zu treffen, denken Sie daran, dass die Patientenautonomie ein geschütztes Recht ist. Der Nürnberger Kodex, der 1947 verfasst wurde, verbietet Ärzten, unerwünschte medizinische Verfahren an Patienten durchzuführen. Unter diesem Prinzip der Autonomie hat Ihr Verwandte das Recht zu entscheiden, welche Behandlungen er möchte und welche Behandlungen er nicht möchte. Das gleiche Prinzip gilt bei der Entscheidung, seine Ernährungssonde zu entfernen. Sie und sein Arzt müssen sich darüber einig sein, was das Richtige für ihn ist, wenn Sie entscheiden, ob Ernährung bereitgestellt werden soll oder nicht.

Die informierte Einwilligung schützt die Patientenautonomie. Falls Ihr Verwandter nicht in der Lage ist, eine informierte Einwilligung zu geben, müssen Sie diese Entscheidung für ihn treffen.

Letztendlich müssen Sie die Entscheidung auf der Grundlage der Werte Ihres Verwandten treffen. Wieder einmal müssen Sie wissen, welche Entscheidungen Ihr Verwandter bezüglich gesundheitlicher Entscheidungen und der Beendigung der Ernährungsintervention getroffen hat, bevor er handlungsunfähig wurde.