TPN-Gabe bewerten: Überwachung und Einschätzung des Patientenansprechens

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Wiegen Sie den Patienten vor der ersten TPN-Gabe mit einer integrierten Bettwaage oder Hoyer-Lift-Waage. Wiegen Sie den Patienten weiterhin täglich zur etwa gleichen Tageszeit. Tägliche Gewichte spiegeln Leber-, Nieren- oder kardiovaskuläre Probleme in Form von Wassereinlagerungen wider als eine Gewichtszunahme aufgrund von Kalorienzufuhr.

2

Messen und dokumentieren Sie den Blutzuckerspiegel des Patienten vor dem Aufhängen des ersten TPN-Beutels mit Blutzuckerteststreifen. Nehmen Sie anschließende Blutzuckermessungen gemäß dem TPN-Protokoll Ihrer Einrichtung und nach Bedarf (PRN) vor. Der Blutzuckerspiegel wird überwacht, um die Wirkung der TPN-Kohlenhydratlast auf das System des Patienten zu beurteilen.

3

Planen und entnehmen Sie Blutproben, verwenden Sie Luer-Lock-Spritzen zum Blutziehen vom zentralen Venenkatheter, für die folgenden Laboruntersuchungen vor dem Aufhängen des ersten TPN-Beutels: Großes Blutbild (CBC), Chromspiegel, umfassendes metabolisches Panel, Kupferspiegel, Magnesiumspiegel, Manganerspiegel, Phosphorspiegel, Präalbumin, Seleniumspiegel, Triglyzeridwerte und Zinkwerte. Nehmen Sie anschließende Laboruntersuchungen gemäß dem TPN-Protokoll Ihrer Einrichtung und nach Bedarf (PRN) vor. Lebertests als Teil des metabolischen Spiegels helfen, die Reaktion des Patienten auf die Kohlenhydrat- und Fettlast der TPN-Gabe zu beurteilen. Die Überwachung von Triglyzeriden hilft ebenfalls, die Toleranz des Patienten gegenüber der Lipidkomponente der TPN-Zufuhr zu beurteilen.

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Beginnen Sie einen 24-Stunden-Urinsammlungstest zur Bestimmung von Harnstoffwerten zum Zeitpunkt, wenn Sie den ersten TPN-Beutel aufhängen oder gemäß dem TPN-Protokoll Ihrer Einrichtung. Die Überwachung von Harnstoff hilft, die Toleranz des Patienten gegenüber der Proteinkomponente der TPN-Zufuhr zu beurteilen.

5

Messen Sie die Vitalzeichen, bevor Sie den ersten TPN-Beutel aufhängen. Überwachen Sie die Vitalzeichen weiterhin gemäß dem Protokoll Ihrer Einrichtung oder nach Bedarf (PRN). Änderungen der Vitalzeichen können auf systemische Infektion, Überernährung, Flüssigkeitsüberladung und andere ernsthafte Nebenwirkungen hinweisen.