Pflegeplan bei akuter Migräne: Einschätzung, Interventionen und Evaluation

Patientenszenario

35-jährige Frau, Migräneanamnese, stellt sich in der Notaufnahme mit plötzlicher, starker rechtsseitiger Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Photophobie vor.

Pflegediagnose

Akuter Schmerz im Zusammenhang mit Migränekopfschmerz, belegt durch Schmerzintensität 9/10, Schonhaltung, Erbrechen.

Gewünschte Ziele

• Schmerz ≤ 3/10 innerhalb von 60 Minuten nach Intervention.
• Patientin nennt ≥ 3 persönliche Migräne-Auslöser.
• Patientin erläutert Plan für akuttherapeutische und präventive Behandlung.

Interventionen

1. Verschriebene intravenöse/orale Analgetika, Antiemetika, Triptane nach Protokoll verabreichen.
2. Raum abdunkeln; Geräusche minimieren; kalte Kompresse auf Stirn/Nacken anlegen.
3. Ruhe in Seitenlage fördern; Auslöser vermeiden (starke Gerüche, helles Licht).
4. Intravenös/oral hydratisieren; Flüssigkeitszufuhr und -abgang überwachen.
5. Aufklären: Kopfschmerztagebuch, Auslöservermeidung, Medikamenteneinhaltung, wann ärztliche Hilfe suchen.
6. An Neurologie/Kopfschmerzspezialist zur langfristigen Behandlung überweisen.

Evaluation

Schmerz nach 45 Minuten auf 2/10 reduziert. Patientin identifizierte Stress, Schlafmangel und Rotwein als Auslöser. Nachsorge-Termin in der Neurologie vereinbart.