Postoperative Kopfschmerzen sind häufig
Nach funktioneller endoskopischer Nasennebenhöhlenchirurgie (FESS) und/oder Septumplastik erleben 70–90 % der Patienten Kopfschmerzen für Tage bis Wochen. Sie sind meist Teil der normalen Heilung.
Warum sie auftreten
- Chirurgisches Trauma: Schleimhautabtragung, Knochenentfernung, Septummanipulation → Entzündung.
- Tamponade/Schienen: Druck auf empfindliche Nasen-/Nebenhöhlen-Schleimhaut (falls verwendet).
- Verkrustung und Obstruktion: Getrocknetes Blut/Schleim blockiert Drainage → Druckanstieg.
- Nervenreizung: Trigeminusäste (V1, V2) im Operationsfeld.
- Ausstrahlter Schmerz: Nebenhöhlen-Druck → Stirn-, Schläfen-, Hinterkopf-, Zahnschmerz.
- Medikamenteneffekte: Opioid-Entzug, NSAR-Rebound.
Typischer Verlauf
| Phase | Dauer | Charakter |
|---|
| Akut | Tage 1–5 | Mittel-schwer; Druck, pochend; morgens schlimmer |
| Subakut | Tage 5–14 | Besserung; intermittierend; ausgelöst durch Verstopfung |
| Abklingend | Wochen 2–6 | Leicht, gelegentlich; löst sich mit Verkrustungsabklärung |
| Anhaltend | >6–8 Wochen | Nicht typisch – Abklärung nötig |
Managementstrategien
- Geplante Analgetika: Paracetamol 1 g alle 6 Std. + Ibuprofen 600 mg alle 6 Std. (abwechselnd oder kombiniert gemäß Chirurg).
- Nasale Kochsalzspülung: 24–48 Std. postoperativ beginnen (gemäß Chirurg); 3–4×/Tag → beseitigt Krusten, reduziert Druck.
- Befeuchtung: Kühler Luftbefeuchter am Bett.
- Kopfhochlagerung: 30–45° (2–3 Kissen oder Keil).
- Kalte Kompresse: Stirn/Augen 15 Min. an/aus.
- Vermeiden: Nase schnäuzen, Pressen, Bücken, schweres Heben, NSAR bei Blutungsrisiko (gemäß Chirurg).
Warnsignale: Chirurgen anrufen
- Schwerer Kopfschmerz, nicht gelindert durch verordnete Medikamente.
- Fieber >101 °F (38,3 °C).
- Sehveränderungen, Doppelsehen, Augenschwellung.
- Klasser wässriger Ausfluss aus einer Nase (Liquorrhö).
- Progressive Schwellung, Rötung.
- Nackensteifigkeit, Photophobie, Verwirrtheit.
Langfristig
Die meisten Kopfschmerzen klingen ab, während die Schleimhaut sich regeneriert (6–8 Wochen). Wiederkehrende chronische Nebenhöhlenkopfschmerzen deuten auf unvollständige Krankheitskontrolle hin, nicht auf chirurgisches Versagen – Nachsorge für medizinisches Management.
