Diese Kombination deutet auf signifikante gastrointestinale, infektiöse oder systemische Pathologie hin. Stellen Sie keine Selbstdiagnose – suchen Sie umgehend medizinische Versorgung auf.
Mögliche Ätiologien (nicht erschöpfend)
1. Infektiöse Gastroenteritis / Kolitis
- Bakteriell: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7, C. difficile → blutiger Durchfall, Fieber, Krämpfe, Kopfschmerz (Dehydratation/Sepsis)
- Viral: Norovirus, Rotavirus (meist nicht blutig)
- Parasitär: Entamoeba histolytica (amöbische Ruhr)
2. Chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD)
- Colitis ulcerosa: Blutiger Durchfall, Drang, Tenesmus, Fieber im Schub
- Morbus Crohn: Kann jedes GI-Segment betreffen; perianale Erkrankung, Fisteln
3. Ischämische Kolitis
- Akute Bauchschmerzen + blutiger Stuhl bei älteren/Gefäßerkrankten; Grenzgebiet (Splenic Flexur, Rektosigmoide)
4. Divertikelblutung
- Schmerzlose großvolumige Hämatochesie; aber Divertikulitis = Schmerz + Fieber + mögliche Blutung
5. Malignität
- Kolonkarzinom: Okkulte oder sichtbare Blutung, Gewichtsverlust, Anämie, veränderte Stuhlgewohnheiten
6. Medikamenteninduziert
- NSAR/Aspirin → Gastropathie, Ulkusblutung
- Antikoagulanzien/Antiplättchen → verstärken jede Blutungsquelle
7. Systemische Erkrankung
- Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS): Postdiarrhoisch (E. coli O157) → mikrozytäre hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, AKI
- Vaskulitis (IgA-Vaskulitis/HSP): Palpable Purpura, Bauchschmerzen, blutiger Stuhl, Arthritis
- Schwere Sepsis: Fieber, Hypotonie, GI-Ischämie
Dringende Abklärung
- Vitalzeichen, Orthostatik, Abdominaluntersuchung
- CBC, BMP, Leberwerte, Gerinnung, Laktat, CRP/ESR, Blutkulturen
- Stuhl: Kultur, PCR-Panel, C. diff Toxin, Ova/Parasiten, Calprotectin
- Bildgebung: CT Abdomen/Beck (bei akutem Abdomen); Koloskopie (bei stabiler unterer GI-Blutung)
Red Flags für die Notaufnahme
- Hämodynamische Instabilität (Hypotonie, Tachykardie)
- Veränderter Bewusstseinszustand
- Großvolumige Hämatochesie
- Starke Bauchschmerzen/Rigidität
- Immunsuppression
Dieser Symptomkomplex ist keine Diagnose – es ist ein Mandat für professionelle Evaluation.
