Stirn- und Schläfenkopfschmerzen: Warum eine Schläfenarterienbiopsie selten nötig ist

Standarddiagnostischer Ansatz

• Anamnese: Beginn, Häufigkeit, Dauer, Qualität, Auslöser, begleitende Symptome (Übelkeit, Photophobie, Aura), Medikamenteneinnahme.
• Untersuchung: Neurologisch, Fundoskopie, Blutdruck, Temporalarterien-Palpation.
• Red Flags (SNOOP4): Systemische Symptome, neurologische Defizite, plötzlicher Donnerkeil-Beginn, höheres Alter (>50 neu), Musterwechsel, positionsabhängig, durch Valsalva ausgelöst, Papillenödem.

Rolle der Bildgebung

• MRT Gehirn (bevorzugt) oder CT Kopf bei Red Flags oder atypischen Merkmalen.
• Schließt Masse, Blutung, Hydrozephalus, Gefäßmissbildung aus.

Wann Temporalarterienbiopsie indiziert ist

• Verdacht auf Riesenzellarteriitis (temporale Arteriitis): neuer Kopfschmerz >50, Kopfhautempfindlichkeit, Kieferklaudikation, erhöhte BSG/CRP, visuelle Symptome.
• Nicht für typische Migräne, Spannungskopfschmerz oder Clusterkopfschmerz.

Fazit

Stirn-/Schläfenkopfschmerzen sind überwältigend primäre Kopfschmerzerkrankungen. Biopsie ist auf spezifischen klinischen Verdacht auf Vaskulitis beschränkt; Bildgebung reicht für die meisten strukturellen Bedenken aus.