Sekundärer Clusterkopfschmerz: Symptome, Differenzierung und Behandlung

Sekundärer Clusterkopfschmerz imitiert den primären Clusterkopfschmerz, hat aber eine identifizierbare strukturelle Ursache.

Symptome (ähnlich wie primär)

• Starker einseitiger orbitale/supraorbitale/temporale Schmerzen
• Dauer: 15–180 Minuten
• Frequenz: 1–8/Tag
• Autonome Merkmale: ipsilaterale Tränenfluss, konjunktivale Injektion, Nasenverstopfung/Rhinorrhö, Ptose/Miosis, Gesichtsschwitzen
• Ruhelosigkeit/Agitiertheit

Red Flags für sekundäre Ursache

• Beginn >50 Jahre
• Atypische Merkmale: verlängerte Attacken, keine remissionsfreien Perioden, abnorme neurologische Untersuchung
• Papillenödem, Gesichtsfelddefekte
• Progressive Verschlechterung

Ursachen

• Hypophysentumoren, Höhlensinus-Läsionen, Aneurysmen
• Arteriovenöse Missbildungen
• Chiari-Malformation
• Meningitis, Enzephalitis
• Zervikalsäulenpathologie

Abklärung

MRT Gehirn mit Kontrast (Hypophysenprotokoll) ist obligatorisch bei neuem Clusterkopfschmerz, um sekundäre Ursachen auszuschließen.

Behandlung

Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Symptomatische Behandlung ähnlich wie primär: hochdosierter Sauerstoff, Triptane, Verapamil-Prophylaxe.