Wiederkehrender Schwindel kann beeinträchtigend sein und signalisiert ein zugrunde liegendes Problem, das einer Untersuchung bedarf. Der Begriff „Schwindel“ umfasst Vertigo (Drehgefühl), Presynkope (Schwindel), Disequilibrium (Instabilität) und unspezifische Schwindeligkeit.
Potenzielle Ursachen von wiederkehrendem Schwindel
- Vestibuläre Störungen: BPPV (benigner paroxysmaler positioneller Schwindel), Morbus Menière, Vestibulärneuritis.
- Kardiovaskulär: Orthostatische Hypotonie, Arrhythmien, strukturelle Herzerkrankung.
- Hämatologisch: Anämie (Eisenmangel, B12-/Folatmangel).
- Neurologisch: TIA/Schlaganfall, Multipler Sklerose, migräneassoziierter Schwindel.
- Medikamentennebenwirkungen: Antihypertensiva, Sedativa, Antibiotika, Antidepressiva.
- Metabolisch: Dehydration, Elektrolytstörung, Hypoglykämie.
Warnsignale für dringende Abklärung
- Plötzlicher Beginn mit fokalen neurologischen Defiziten (Schwäche, Sprachstörung, Sehverlust).
- Brustschmerz, Herzstolpern oder Atemnot.
- Starker Kopfschmerz oder Nackensteifigkeit.
- Sturz mit Verletzung.
Klinische Abklärung
Eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung (einschließlich orthostatischer Vitalzeichen und Dix-Hallpike-Manöver) leiten gezielte Tests an: CBC, metabolisches Panel, EKG, Bildgebung (MRT/CT), vestibuläre Tests. Die Behandlung ist vollständig ätiologiespezifisch.
