Kopfschmerzmanagement erfordert die Anpassung der Behandlung an den Kopfschmerztyp (Spannungskopfschmerz, Migräne, Cluster, sekundär) und individuelle Faktoren.
Rezeptfreie Analgetika
- NSAR: Ibuprofen, Naproxen, Acetylsalicylsäure – hemmen COX → reduzieren Prostaglandinsynthese → entzündungshemmend, schmerzstillend, fiebersenkend.
- Paracetamol: Zentrale COX-Hemmung; Erstwahl, wenn NSAR kontraindiziert.
- Kombinationsprodukte: Koffein + Acetylsalicylsäure + Paracetamol (Excedrin) bei Migräne.
Verschreibungspflichtige Akuttherapien
- Triptane (5-HT1B/1D-Agonisten): Sumatriptan, Rizatriptan, Zolmitriptan, Eletriptan – brechen Migräne ab; verengen kraniale Gefäße, hemmen CGRP-Freisetzung. Kontraindiziert bei kardiovaskulärer Erkrankung.
- Gepanten (CGRP-Rezeptorantagonisten): Ubrogepant, Rimegepant – oral, keine vaskulären Kontraindikationen.
- Ditane (5-HT1F-Agonisten): Lasmiditan – keine Vasokonstriktion.
- Ergotamine: DHE, Ergotamin – älter, mehr Nebenfälle; refraktäre Fälle.
- Antiemetika: Metoclopramid, Prochlorperazin – fördern Magenentleerung, behandeln Migräne-Übelkeit.
Präventive Therapien (bei ≥4 Kopfschmerztagen/Monat)
- Beta-Blocker (Propranolol, Metoprolol)
- Antikonvulsiva (Topiramat, Valproat)
- Antidepressiva (Amitriptylin, Venlafaxin)
- CGRP-monoklonale Antikörper (Erenumab, Fremanezumab, Galcanezumab, Eptinezumab)
- OnabotulinumtoxinA (chronische Migräne)
Nicht-pharmakologische Ansätze
- Akupunktur, Biofeedback, KVT, Achtsamkeit
- Physiotherapie (zervikogener Kopfschmerz)
- Nahrungsergänzungsmittel: Magnesium, Riboflavin (B2), Coenzym Q10, Fieberklee, Butterbur (PA-frei)
- Auslöser-Management: Schlaf, Hydrierung, Mahlzeiten, Stress, Bildschirmzeit
Lebensstil-Prävention
- Regelmäßiges Ausdauertraining
- Konsistenter Schlaf-Wach-Rhythmus
- Hydrierung (2–3 L/Tag)
- Stressreduktion
- Kopfschmerztagebuch zur Auslöser-Identifikation
Konsultieren Sie einen Neurologen oder Kopfschmerzspezialisten für personalisiertes Management.
