Kopfschmerz mit Epistaxis (Nasenbluten) kann bei Sinusitis auftreten, aber es gibt viele andere Ursachen. Die Differenzierung leitet die angemessene Versorgung.
Sinusitis-spezifische Hinweise
- Gesichtsdruck/-schmerz (schlimmer beim Vorbeugen)
- Eitriger Nasenausfluss
- Nasenobstruktion/-verstopfung
- Verminderter Geruchssinn (Hyposmie)
- Fieber (akut bakteriell)
- Postnasaler Drip → Husten
- Müdigkeit
Häufige alternative Ursachen von Epistaxis
- Trockene Luft / beheizte Innenräume (häufigste Ursache)
- Allergische Rhinitis: Zerbrechliche Schleimhaut, häufiges Reiben
- Trauma: Nase bohren, starkes Schnäuzen, Gesichtverletzung
- Medikamente: Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, Nasensteroide (falsche Technik), Chemotherapie
- Strukturell: Abweichende Nasenscheidewand, vaskuläre Malformationen, erbliche hämorrhagische Teleangiektasie (HHT)
- Systemisch: Bluthochdruck (Mitverursacher, nicht direkte Ursache), Koagulopathien, Lebererkrankung
Wann medizinische Hilfe suchen
- Blutung >20 Min. trotz Nasenflügelzudrücken + Vorbeugen + Eis
- Wiederkehrende Episoden (>1/Woche)
- Begleitet von starkem Kopfschmerz, Sehveränderungen, neurologischen Symptomen
- Bei Antikoagulanzien mit INR > therapeutischem Bereich
Ein HNO-Arzt oder Hausarzt kann Sinusitis von anderen Ätiologien durch Anamnese, Nasenendoskopie und bei Indikation Bildgebung unterscheiden.
