Übertragbare Krankheiten: Übertragungswege und Präventionsstrategien

Eine übertragbare (kommunikable/infektiöse) Krankheit breitet sich von einem infizierten Wirt (Mensch oder Tier) auf einen anfälligen Wirt über pathogene Erreger aus: Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten, Prionen.

Sechs hauptsächliche Übertragungswege

1. Direkter Kontakt

• Haut/Schleimhaut zu Haut/Schleimhaut: HSV, HPV, Syphilis, Impetigo, Skabies, Molluscum.
• Sexuell: HIV, Chlamydien, Tripper, Trichomoniasis.
• Vertikal (Mutter→Kind): Perinatal (Geburt), transplazental (CMV, Syphilis, Zika), Muttermilch (HIV, CMV).
• Tröpfchen (kurzreichweitig): Große Atemwegströpfchen (>5 µm) reisen <1–2 m. Influenza, Keuchhusten, Meningokokken, SARS-CoV-2 (auch luftgetragen).

2. Indirekter Kontakt (Fomiten)

• Kontaminierte unbelebte Gegenstände: Türklinken, Telefone, medizinische Geräte, Spielzeug.
• Erreger mit Umweltstabilität: Norovirus (Wochen), C. difficile-Sporen (Monate), Rotavirus, RSV, Rhinovirus.
• Händehygiene kritischer Unterbrechungspunkt.

3. Luftgetragene (Aerosol-)Übertragung

• Tröpfchenkerne (<5 µm) bleiben stundenlang suspendiert, reisen >2 m auf Luftströmungen.
• Wahrhaft luftgetragen: Masern (R₀ 12–18), Tuberkulose, Windpocken.
• Gelegenheitsweise luftgetragen: SARS-CoV-2, Influenza (unter bestimmten Bedingungen).
• Erfordert: N95/FFP2-Atemschutzmasken, Druck negative Räume, UVGI, Belüftung (≥6–12 ACH).

4. Vektorgeborgen

• Biologische Vektoren (Erreger repliziert): Mücken (Malaria, Dengue, Zika, Gelbfieber), Zecken (Borreliose, RMSF, Babesiose), Flöhe (Pest), Wanzen (Chagas), Sandmücken (Leishmaniose).
• Mechanische Vektoren (passiver Transport): Fliegen (Trachom, Durchfallerreger).

5. Fahrzeug-gebunden (Gemeinsame Quelle)

• Lebensmittelübertragen: Salmonella, E. coli O157:H7, Listeria, Campylobacter, Norovirus, Hepatitis A, Toxoplasma.
• Wasserübertragen: Cholera, Typhus, Giardiasis, Kryptosporidiose, Hepatitis E.
• Blut/Produkte: HIV, HBV, HCV, Malaria (Transfusion); Nadelstichverletzungen.

6. Blutübertragen (Parenteral)

• Nadelteilen (IDU), Nadelstiche, unsichere medizinische Injektionen, Tätowierung/Piercing, rituelle Narbenbildung.
• HIV, HBV, HCV, HTLV, Syphilis.

Präventionsrahmen (Hierarchie der Kontrollen)

1. Eliminierung/Ausrottung: Pocken (ausgerottet); Polio (nahe dran); Guinea-Wurm.
2. Impfung: Herdenschutz-Schwellen (Masern 95 %, Diphtherie 85 %).
3. Technische Kontrollen: Belüftung, UVGI, Wasseraufbereitung, Sanitär, Nadel-Sicherheitsvorrichtungen.
4. Administrative Kontrollen: Isolationsmaßnahmen (Standard, Kontakt, Tröpfchen, Luft), Überwachung, Kontaktnachverfolgung, Quarantäne, Krankmeldungsrichtlinien.
5. PSA: Handschuhe, Kittel, Masken, Atemschutz, Augenschutz – letzte Verteidigungslinie.
6. Verhaltensbezogen: Händehygiene (WHO 5 Momente), Hustenetikette, sicherer Sex, Lebensmittelsicherheit, Vektormeidung.

Öffentliche Gesundheitsmaßnahmen

• Überwachung (syndromisch, labbasiert, Abwasser).
• Ausbrucherhebung: Falldefinition, Fallliste, Epidemiekurve, Hypothesentest.
• Quarantäne (exponiert) vs. Isolierung (infiziert).
• Risikokommunikation, Gemeinschaftsengagement.

Das Verständnis von Übertragungswegen lenkt gezielte Interventionen. Keine einzelne Maßnahme genügt; geschichteter Schutz (Schweizer-Käse-Modell) ist unerlässlich.