Die Wachstumsfuge (Physis / Epiphysenfuge) ist eine querschichtige Schicht aus hyalinem Knorpel am metaphysären Ende langer Knochen bei Kindern und Jugendlichen. Sie ist der Ort des Längsknochenwachstums.
Histologie: Zonen der Physis
- Ruhezone (Reservezone): Chondrozyten ruhend, verankern die Fuge an der Epiphysen.
- Proliferationszone: Chondrozyten teilen sich rasch, bilden Säulen parallel zur Längsachse.
- Hypertrophiezone: Chondrozyten vergrößern sich (Hypertrophie), sezernieren Matrixvesikel, alkalische Phosphatase → Mineralisation.
- Provisorische Kalzifikationszone: Matrix kalifiziert; Chondrozyten Apoptose.
- Metaphysealzone: Blutgefäße, Osteoklasten, Osteoblasten dringen ein → kalzisierter Knorpel resorbiert → primäre Spongiosa (geflochtener Knochen) gebildet.
Eigenschaften hyaliner Knorpel
- Halbtransparent, bläulich-weiß, fest aber flexibel.
- Matrix: Typ-II-Kollagenfibrillen + Aggrecan (Proteoglykan) → hoher Wassergehalt → Elastizität.
- Avaskulär, aneural, alymphatisch. Ernährung durch Diffusion aus Gelenkflüssigkeit und metaphysären Gefäßen.
Regulation
- GH/IGF-1-Achse: GH → hepatisches IGF-1 + lokales IGF-1 → stimuliert Chondrozytenproliferation & Hypertrophie.
- Schilddrüsenhormon (T3): Fördert Hypertrophie, Reifung, Ossifikation.
- Geschlechtshormone (Östrogen/Testosteron): Pubertätsanstieg → beschleunigt Wachstum (Spitzenwachstumsgeschwindigkeit) → verursacht letztlich Epiphysenverschluss (Schluss).
- PTHrP/Ihh-Feedback-Schleife: Lokale parakrine Regulation des Differenzierungstempos.
Klinische Bedeutung
- Frakturen: Physis ist schwächster Punkt (Salter-Harris-Klassifikation). Wachstumsstopp-Risiko.
- Wachstumsstörungen: GH-Mangel, Hypothyreose, vorzeitige Pubertät, Achondroplasie (FGFR3-Mutation).
- Knochenalter: Hand-/Handgelenk-Röntgen beurteilt physische Reife.
Der Epiphysenverschluss ist abgeschlossen ~14–16J (Mädchen), 16–18J (Jungen). Nach dem Verschluss endet das Längenwachstum.
