Graduierte Kompressionsstrümpfe (GCS) üben den maximalen Druck am Knöchel aus, der allmählich den Bein hinauf abnimmt. Dieser Gradient fördert den venösen Rückfluss, reduziert Ödeme und verhindert Komplikationen von venöser Stase.
Kompressionsklassen (mmHg am Knöchel)
| Klasse | Druck (US/EU) | Typische Indikationen |
|---|
| Klasse I (leicht) | 15–20 / 18–21 | Leichte Krampfadern, Besenreiser, berufsbedingte Schwellung, Schwangerschaft, Reisen |
| Klasse II (mäßig) | 20–30 / 23–32 | Krampfadern, nach Sklerotherapie, postthrombotisches Syndrom, leichtes Ödem, Lymphödem |
| Klasse III (fest) | 30–40 / 34–46 | Schwere Krampfadern, geheiltes Ulcus, mäßig-schweres PTS, Lymphödem, orthostatische Hypotonie |
| Klasse IV (extra fest) | >40 / >49 | Schweres Lymphödem, fortgeschrittenes PTS — nur auf Spezialistenrezept |
Evidenzbasierte Nutzungsprinzipien
- Tägliches Tragen: Morgens vor Ödementwicklung anziehen; abends ablegen. Kontinuität ist wichtiger als Intensität.
- Richtige Passform: Knöchel, Waden und Oberschenkel (bei Schenkelstrümpfen) Umfang plus Länge messen. Größentabellen variieren je nach Marke. Zu eng birgt Ischämie- und Neuropathierisiko; zu locker bietet keinen Gradient.
- Anziehhilfen: Gummihandschuhe, Strumpfanzieher oder Seidenfutter schützen das Gewebe und erleichtern das Anziehen.
- Hautpflege: Nachts eincremen (nicht morgens — verursacht Verrutschen). Tägliche Hautkontrolle.
- Wäsche: Handwäsche oder Schonwaschgang mit mildem Waschmittel, an der Luft trocknen. Kein Bleichmittel, Weichspüler oder Trockner. Alle 3–6 Monate ersetzen, da Elastik ermüdet.
- Hilfsmaßnahmen: Hochlagerung (über Herz 20 Minuten, 3–4×/Tag), Wadenpumpenübungen (Knöchelpumpen), Gewichtsmanagement, langes statisches Stehen oder Sitzen vermeiden.
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit (ABI <0,5) — absolute Kontraindikation
- Schwere Neuropathie (kann Ischämie nicht spüren)
- Akute Thrombose (erste 5–7 Tage — Embolierisiko; danach GCS zur PTS-Prävention)
- Schwere Herzinsuffizienz (Fluidverschiebung → Lungenödem)
- Hautinfektion, Dermatitis, empfindliche Haut
Klinische Vorteile (gestützt durch RCTs/Cochrane)
- Reduziert Ödeme und Symptome (Schmerzen, Schweregefühl) bei chronischer venöser Insuffizienz
- Verringert postthrombotisches Syndrom nach proximer Thrombose (wenn 2 Jahre getragen)
- Reduziert rezidivierende VTE als Zusatz zur Antikoagulation
- Verbessert Ulcus cruris-Heilung (mit Kompressionsbandage)
- Reduziert Symptome orthostatischer Hypotonie
Kompression ist Therapie — nicht kosmetisch. Verschreiben Sie die richtige Klasse, stellen Sie die richtige Passform sicher und überwachen Sie die Compliance.
