Knochenverletzung durch übermäßiges Beugen: Frakturen, Luxationen und Weichteilschäden

Übermäßige Beugekräfte auf Knochen erzeugen ein Spektrum von Verletzungen, von Frakturen bis hin zu neurovaskulärer Kompromittierung.

1. Frakturen

• Vollständig: Kortikale Unterbrechung – transverse, oblique, spiral, comminuted, segmental.
• Unvollständig: Greenstick (pediatric), Torus/Buckle, Haarriss, Ermüdungsfraktur.
• Mechanismus: Beugen → Zugseite versagt zuerst (transverse Fraktur), dann Druckseite.

2. Luxationen

• Gelenkoberflächenverlagerung (Schulter, Ellbogen, Hüfte, Finger, Patella).
• Beugemoment + axiale Last → kapsulärer/bandartiger Riss.
• Neurovaskuläre Verletzung häufig (Axillarnerv, Armpuls, Kniekehlenarterie).

3. Band- und Muskelverletzung

• Distorsion (Band): Grad I (Dehnung), II (Teilriss), III (vollständiger Riss).
• Zerrung (Muskel/Sehne): Grad I–III; häufig bei Oberschenkelbeuger, Wadenmuskel, Quadrizeps, Rotatorenmanschette.
• Avulsionsfraktur (Sehne reißt Knochenfragment ab).

4. Nervenverletzung

• Neurapraxie (Konduktionsblock, reversibel).
• Axonotmesis (Axonzytose, Wallerian-Degeneration, regeneriert).
• Neurotmesis (vollständige Transektion, erfordert chirurgische Reparatur).
• Stauchverletzung durch anguläre Deformation.

5. Gefäßverletzung

• Intimalriss → Dissektion, Thrombose, Pseudoaneurysma.
• Kompartmentsyndrom (Schwellung in geschlossenem Faszialraum) → ischämische Nekrose.

Klinisches Vorgehen

1. ATLS Primäruntersuchung.
2. Neurovaskuläre Bewertung (Pulse, Kapillarrefill, Sensibilität, Motorik).
3. Immobilisation, Analgesie, Bildgebung (Röntgen, CT-Angiographie bei Gefäßbedenken).
4. Orthopädische Reposition/Fixation; Gefäßreparatur; Fasziotomie bei Kompartmentsyndrom.