Definition
Eine Sehne ist ein dichtes regelmäßiges Bindegewebsseil, das Muskel mit Knochen verbindet und kontraktile Kraft zur Gelenkbewegung überträgt.
Zusammensetzung
- Kollagen: 95 % Typ I (hohe Zugfestigkeit); 5 % Typ III, V.
- Zellen: Tenocyten (Fibroblasten) – spärlich, zwischen den Fasern ausgerichtet.
- Grundsubstanz: Proteoglykane (Decorin, Aggrecan) – Hydration, Druckwiderstand.
- Organisation: Kollagenfibrillen → Fasern → Faszikel → Sehne; im Ruhesituation gekräuselt → unter Last gestreckt.
Biomechanische Eigenschaften
- Hohe Zugfestigkeit (50–100 MPa), geringe Elastizität (Dehnung <4 % vor Mikroschaden).
- Viskoelastisch: Spannungsrelaxation, Kriechen, Hysterese.
- Enthese (Knochenansatz): Fibrokartilaginöse Übergangszone – dissipiert Spannungskonzentration.
Funktion in der Bewegung
- Muskel kontrahiert → zieht Sehne.
- Sehne zieht Knochen → Gelenkrotation.
- Sehne speichert/gibt elastische Energie frei (z. B. Achillessehne beim Laufen).
- Stabilisiert Gelenke durch Spannung (z. B. Rotatorenmanschetten-Sehnen zentrieren den Humeruskopf).
Häufige Pathologien
- Sehnenpathie: Überlastung → Kollagendesorganisation, Neovaskularisation, Schmerz (Achillessehne, Patellasehne, Rotatorenmanschette).
- Riss/Ruptur: Akut (Trauma) oder chronisch (degenerativ); möglicherweise Operation erforderlich.
- Tenosynovitis: Scheidenentzündung (de Quervain, Schnappfinger).
Heilung & Rehabilitation
- Langsam (schlechte Vaskularisation); Phasen: Entzündung → Proliferation → Remodellierung (Monate).
- Progressive Belastung (Exzentrisch, schweres langsames Widerstandstraining) regt Kollagenausrichtung an.
- PRP, Stoßwelle, Operation bei refraktären Fällen.
Sehnen sind das kritische Kraftübertragungsglied; ihre Gesundheit bestimmt Bewegungseffizienz und Verletzungsresistenz.
