Der externe Harnröhrenschließmuskel (EUS) ist ein zylindrischer Skelettmuskel, der die membranöse Harnröhre umschließt, während sie durch das urogenitale Diaphragma (Beckboden) verläuft. Im Gegensatz zu seinem inneren Gegenstück steht der EUS unter willkürlicher somatischer Kontrolle und ist damit das letzte Gatekeeper der Urinkontinenz.
Wichtige funktionelle Merkmale
- Willkürliche Kontrolle: Innerviert vom Pudendusnerv (S2–S4) über somatische Motorfasern.
- Kontinuierlicher Basistonus: Hält tonische Kontraktion in Ruhe aufrecht, um Kontinenz zu gewährleisten.
- Phasische Kontraktion: Willkürliches Zusammenpressen bei Stress (Husten, Niesen, Heben) zur Vermeidung von Stressleckage.
- Koordinierte Entspannung: Gehemmt während des Miktion über das pontine Miktionszentrum, um das Wasserlassen zu ermöglichen.
Kontrast: Interner Harnröhrenschließmuskel (IUS)
- Lage: Blasenhals (präprostatisch bei Männern; intramural bei Frauen)
- Muskeltyp: Glatte Muskulatur (unwillkürlich)
- Innervation: Sympathikus über Hypogastricusnerv (T11–L2); α₁-adrenergisch vermittelte Kontraktion
- Funktion: Passive Barriere in Ruhe; öffnet während des Wasserlassens durch sympathische Inhibition.
Klinische Relevanz
- Belastungsinkontinenz: EUS-Schwäche oder -Denervation.
- Postprostatektomie-Inkontinenz: Nach chirurgischer Entfernung der Prostata (und des IUS) ist der EUS der alleinige Kontinenzmechanismus.
- Neurogene Blase: Obere Motoneuron-Läsionen verursachen Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie (unwillkürliche EUS-Kontraktion während Blasenkontraktion).
Der EUS ist das letzte willkürliche Gatekeeper der Urinkontinenz. Seine Integrität ist von größter Bedeutung für soziale Kontinenz, besonders nach Prostataoperation oder bei neurologischer Erkrankung.
