Aus dem Darmblatt stammende Strukturen: Rektum, Analkanal und zugehörige Anatomie

Das Darmblatt (distaler traverser Kolon bis Anorektum) gibt die terminalen Verdauungsstrukturen ab. Arterielle Versorgung: Arteria mesenterica inferior (Darmblatt) + interne Iliazentralien (Analkanal unter der Pectinate-Linie).

Schlüsselstrukturen

1. Rektum: ~12–15 cm, beginnt an S3 (Rectosigmoidübergang), endet am Anorektalübergang. Dient als Fäkalreservoir; Compliance erlaubt Speicherung. Auskleidet durch säulenförmiges Epithel (über der Pectinate-Linie).
2. Analkanal: ~2,5–4 cm, vom Anorektalübergang bis zum Anusrand. Geteilt durch die Pectinate (Dentate) Linie:
   • Über: Säulenförmiges Epithel, viszerale Innervation (autonom), portale Drainage → schmerzunempfindlich.
   • Unter: Schichtiges Plattenepithel, somatische Innervation (Pudendus), systemische Drainage → schmerzempfindlich.
3. Interner Analer Schließmuskel (IAS): Unwillkürlicher, verdickter kreisförmiger glatter Muskel (85 % Ruhetönus). Sympathisch (Hypogastrisch) → Kontraktion; Parasympathisch (Beckensplanchnisch) → Relaxation.
4. Externer Analer Schließmuskel (EAS): Willkürlicher Skelettmuskel (Puborectalis + tiefe/oberflächliche EAS). Pudendusnerv (S2–S4). Hält Kontinenz bei Stress aufrecht.
5. Puborectalis-Schlinge: Erzeugt den Anorektalwinkel (~90°); kritisch für Kontinenz.
6. Analspalten (Morgagni) & Klappen: Gefäßfalten über der Pectinate-Linie; Ort der inneren Hämorrhoiden.
7. Analpolster: Submukosale Gefäßkomplexe (arteriovenös) → Hämorrhoidenerkrankung bei Stauung/Prolaps.
8. Analdrüsen (Krypten von Morgagni): Drainieren in die Anal-Krypten; Infektion → Perianalabszess/Fistel.
9. Perianalhaut: Keratinisiertes Plattenepithel; Talg-/Schweißdrüsen; sensorische Innervation.

Klinische Korrelate

• Hämorrhoiden: Intern (über Pectinate, schmerzlose Blutung) vs. Extern (unter, thrombosiert = schmerzhaft).
• Analfissur: Riss im Anoderm unter der Pectinate-Linie → starke Schmerzen, Schließmuskelspasmus.
• Fistel-in-Ano: Infizierte Analdrüse → Trakt zur Perianalhaut.
• Rektalprolaps: Vollständiger Rektumvorsprung; oft mit redundantem Sigmoid.

Das Verständnis der hindgut-Anatomie ist wesentlich für Anorektalchirurgie, Onkologie und funktionelle Störungen.