Eine Sehne ist ein dicht reguläres Bindegewebsseil, das Muskel an Knochen anheftet und kontraktile Kraft zur Gelenkbewegung überträgt.
Struktur
- Parallele Bündel von Kollagenfasern Typ I (90–95 % Trockengewicht) → hohe Zugfestigkeit.
- Fibroblasten (Tenocyten) zwischen den Fasern synthetisieren/erhalten die Matrix.
- Proteoglykane, Decorin regulieren Fibrillogenese und Hydratation.
- Umgeben von Paratenon (Scheide) oder Synovialscheide (in Reibungsbereichen) für Schmierung/Ernährung.
- Schlechte Durchblutung (besonders Mittelabschnitt) → langsame Heilung.
Funktion
- Kraftübertragung: Muskelkontraktion → Sehnenzug → Knochenbewegung.
- Energiespeicherung/-rückgewinnung: Elastischer Rückprall (z. B. Achillessehne beim Laufen) verbessert die metabolische Effizienz.
- Gelenkstabilisierung: Sehnen kreuzen Gelenke und tragen zur dynamischen Stabilität bei.
Häufige Pathologien
- Sehnenpathie: Überlastung → Kollagendesorganisation, Neovaskularisation, Schmerz (nicht primär entzündlich). Achillessehne, Patellasehne, Rotatorenmanschette, Epicondylus lateralis.
- Sehnenruptur: Akute Überlastung (oft auf degenerierter Sehne). Chirurgisch vs. funktionelle Rehabilitation diskutiert.
- Tenosynovitis: Scheidenentzündung (z. B. de Quervain, Schnappfinger).
- Enthesopathie: Ansatzpunktpathologie (z. B. Plantarfasziitis, Achillessehnen-Einsatzpathie).
Rehabilitationsprinzipien
Progressive Belastung (isometrisch → isotonisch → pliometrisch) stimuliert Kollagenremodellierung. Schweres langsames Training und exzentrisches Training sind evidenzbasiert bei Sehnenpathie. Vollständige Ruhe ist schädlich.
