Sehnen sind dicht reguläres Bindegewebe, das Muskelkraft auf Knochen überträgt. Ihre hierarchische Struktur untermauert bemerkenswerte Zugfestigkeit und Energiespeicherkapazität.
Hierarchische Struktur
- Kollagen Typ I (95 %): Dreifache Helix → Fibril → Faser → Faszikel → Sehne.
- Proteoglykane (Decorin, Aggrecan): Regulieren Fibrilabstand und Hydratation.
- Tenocyten (Fibroblasten): Spärliche, ausgerichtete Zellen, die die extrazelluläre Matrix synthetisieren.
- Endotenon (lockeres CT): Transportiert Gefäße und Nerven; Epitenon (Oberfläche): Ermöglicht Gleiten.
Biomechanik
- Hohe Zugfestigkeit (50–100 MPa), Steifigkeit, Viskoelastizität (Spannungsrelaxation, Kriechen).
- Enthese (Einsatz): Fiberknorpeliger Übergangsbereich verteilt die Spannung an der Knochenoberfläche.
Pathologie
- Tendinopathie: Fehlgeschlagene Heilungsreaktion — Kollagendesorganisation, Neovaskularisation, Nerveneinwuchs. Nicht primär entzündlich.
- Ruptur: Degenerierte Sehne + exzentrische Last (häufig Achillessehne, Rotatorenmanschette).
Heilung
Langsam aufgrund schlechter Vaskularisation. Phasen: Entzündung → Proliferation (Typ III Kollagen) → Remodellierung (Typ I, Ausrichtung). Gesteuerte Belastung ist essenziell für korrekte Kollagenausrichtung und funktionelle Erholung.
