Das Zwerchfell ist der primäre Atemmuskel und die anatomische Trennwand, die die Brusthöhle (Herz, Lunge, große Gefäße) von der Bauch- und Beckenhöhle (Verdauungsorgane, Nieren, Fortpflanzungsorgane) trennt.
Struktur
- Kuppelförmig: Rechtes Zwerchfell höher (Leber darunter); linkes niedriger (Magen, Herzspitze)
- Zentrale Sehne: Aponeurotisch, nicht-muskulär; mit dem Perikard verwachsen
- Muskuläre Teile: Sternaler, costal (Rippen 7–12), lumbaler Teil (Crura — L1–L3 Wirbelkörper)
- Öffnungen (Hiatus):
- Hohlvenenhiatus (T8): Vena cava inferior, rechter Nervus phrenicus
- Speiseröhrenhiatus (T10): Ösophagus, Nervus vagus, Magengefäße
- Aortenhiatus (T12): Aorta, Thoraxdarm, Vena azygos (hinter dem Zwerchfell, nicht durch den Muskel)
Funktion
- Inspiration (aktiv): Zwerchfell kontrahiert → flacht → ↑ Thoraxvolumen (vertikale Dimension) → ↓ intrathorakaler Druck → Luftzufluss. 75 % des Tidalvolumens.
- Expiration (passiv): Relaxation → elastischer Rückzug
- Nicht-respiratorisch: Erhöht den intraabdominellen Druck (Defäkation, Urinieren, Erbrechen, Geburt, schweres Heben — Valsalva-Manöver)
Innervation
- Nervi phrenici (C3–C5): Einzige motorische Versorgung; sensorisch für zentrales Zwerchfell/Perikard/Pleura
- Untere Intercostalnerven (T6–T12): Sensorisch für peripheres Zwerchfell
Klinische Korrelate
- Verletzung des Nervus phrenicus: Hemizwerchfelllähmung → paradoxale Bewegung (US/Fluoro), Dyspnoe, Orthopnoe
- Hiatushernie: Magen tritt durch Speiseröhrenhiatus hervor
- Zwerchfellhernie: Angeboren (Bochdalek, Morgagni) oder traumatisch
- Schluckauf: Spasmodische Zwerchfellkontraktion + Glottisverschluss
Das Zwerchfell ist der Motor der Atmung und ein wichtiger anatomischer Orientierungspunkt – seine Integrität ist für Atmung und den Halt der Bauchorgane lebenswichtig.
