Sehnenreparatur & Knotennähte an Knochen: Chirurgische Techniken & Erholung

Sehnenreparatur

Chirurgische Wiederanbindung gerissener Sehnenenden. Häufige Stellen: Achillessehne, Rotatorenmanschette, Beuge-/Strecksehnen der Hand.

Verfahren

• Anästhesie: regional oder allgemein
• Schnitt über der Sehne; Debridement degenerierten Gewebes
• Kernnähte (4–8 Strang) für Festigkeit + Epitendinöse Naht für gleichmäßiges Gleiten
• Techniken: Kessler, Bunnell, modifizierter Mason-Allen, Nahtanker für Ansatzrisse
• Transplantat (Autograft/Allograft) bei Lücke >2–3 cm oder chronischem Zurückziehen

Rehabilitationsprotokoll (kritisch)

• Phase 1 (0–2 wk): Immobilisation (Schiene/Gips), Ödembekämpfung, nur passive ROM
• Phase 2 (2–6 wk): Geschützte aktive ROM, sanfte Kräftigung
• Phase 3 (6–12 wk): Progrediente Kräftigung, funktionelle Aufgaben
• Phase 4 (3–6 mo): Sport-/aktivitätsspezifische Rehabilitation

Frühe kontrollierte Bewegung (Kleinert, Duran Protokolle) verbessert das Gleiten, erfordert aber strikte Compliance. Vollständige Erholung: 4–6 Monate (Hand), 6–12 Monate (Achillessehne/Rotatorenmanschette).

Knotennähte an Knochen (Cerclage / Nahtfixation)

Verwendung von hochfesten Nähten (FiberWire, Ethibond) oder Kabeln zur Stabilisierung von Frakturen, typischerweise als Zusatz zu Platten/Schrauben/Nägeln (ORIF).

Anwendungen

• Periprothetische Frakturen um Implantate
• Osteotomien, Trochanterfragmente, Patellafrakturen
• Pädiatrische Frakturen (Ergänzung zum Gips)
• Cerclage-Draht für lange schräge/spirale Frakturen

Erholung

Folgt dem Knochenheilungszeitplan: 6–12 Wochen für Knöchliche Verbindung; Belastung gemäß Chirurgen-Protokoll. Hardware-Reizung kann spätere Entfernung erfordern.

Beide Verfahren erfordern erfahrene chirurgische Technik und engagierte Rehabilitation für optimale Funktion.