Der Thoraxkorb hat 12 Rippenpaare, jede mit unterschiedlichen Anheftungen und klinischer Bedeutung.
Klassifizierung nach Brustbein-Anheftung
- Echte Rippen (1–7): Direkte Knorpel-Anheftung an das Brustbein über einzelne Knorpel.
- Falsche Rippen (8–10): Indirekte Anheftung – ihre Knorpel schließen sich dem 7. Rippenknorpel an (Kostenrand).
- Schwimmende Rippen (11–12): Keine vordere Anheftung; nur hintere Wirbelgelenke. Kurz, spitz zulaufend.
Anatomische Details
- Jede Rippe artikuliert hinteren mit zwei Wirbeln: Kopf mit Wirbelkörpern (Demifacetten), Höcker mit Querfortsatz.
- Rippenfurche am unteren Rand schützt das intercostale neurovaskuläre Bündel (Vein, Artery, Nerve - VAN ober zu unter).
- Typische Rippen (3–9) haben Kopf, Hals, Höcker, Schaft. Atypisch: 1. (breit, Skalenus-Höcker), 2. (raue Tuberosität für Serratus anterior), 10–12 (einzelne Facette, kein Hals/Höcker).
Klinische Relevanz
- Zervikale Rippen (überzählige Rippen am C7): Treten bei <1 % auf; können Plexus brachialis/Subclavialgefäße komprimieren → Thoracic Outlet Syndrom (neurogen oder vaskulär).
- Rippenbrüche: Häufigste bei Rippen 4–9 (schwächster Punkt). Flail chest = ≥3 aufeinanderfolgende Rippen an ≥2 Stellen gebrochen.
- Thorazentese/Brustdrainage: Über der Rippe eingeführt (neurovaskuläres Bündel vermeiden) im sicheren Dreieck (Mittelachselinie, 4.–5. ICR).
Funktion
Schützt Herz, Lunge, große Gefäße. Ermöglicht Beatmung: Eimerhenkelbewegung (Rippen 7–10 heben seitlich → Transversaldurchmesser ↑) und Pumpenhenkelbewegung (Rippen 2–6 heben vorne → AP-Durchmesser ↑).
