Chronische einseitige Beinparästhesie deutet auf einen fokussierten Läsion entlang der Neuraxis hin:
Peripherer Nerv
- Lumbale Radikulopathie (L4–S1) – am häufigsten; Bandscheibenvorfall, Stenose.
- Ischiasneuropathie (Piriformis, Trauma, Masse).
- Peroneusnerven-Neuropathie (Kopff) – Fußheber + laterale Bein-Taubheit.
- Tarsaltunnel (medialer Knöchel) – Plantarfuß.
Zentrales Nervensystem
- Rückenmark (Conus medullaris, Cauda equina) – bilateral, Sattel, Stuhl/Blase.
- Gehirn (Schlaganfall, MS-Plaque, Tumor) – meist mit anderen Defiziten.
Vaskulär/Metabolisch
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Claudicatio, Ruheschmerz, Pulse ↓).
- Diabetische periphere Neuropathie (Strumpf-Handschuh, kann asymmetrisch beginnen).
- B12, Folsäure, Kupfermangel.
Mechanisch/Positional
Langes Sitzen (Schreibtisch, Autofahren) → transienter Druck; löst sich mit Bewegung.
Abklärung
- Neurologische Untersuchung (Kraft, Reflexe, Sensibilität, Gang).
- Labor: Glukose/HbA1c, B12/Folsäure, TSH, ESR/CRP, SPEP.
- EMG/NCS: lokalisiert Läsion, unterscheidet Radikulopathie vs. Plexuspathie vs. Neuropathie.
- MRT lumbale Wirbelsäule (Erstlinie bei Radikulopathie).
- Vaskuläre Studien bei PAD-Verdacht.
Ursache behandeln; neuropathische Schmerzmittel (Gabapentin, Duloxetin) bei Symptomen.
