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Spinalkanalstenose bezieht sich auf chronische Schmerzen im Gesäß und einen Mangel an Gefühl in den unteren Extremitäten. Die Erkrankung wird durch die Verengung des Rückenmarks verursacht, was zu eingeklemmten Nerven führt. Patienten beschreiben auch eine verminderte Fähigkeit, körperliche Aktivitäten auszuführen, und einige Patienten beginnen zu hinken, wenn sie gehen. Die Erkrankung betrifft in erster Linie Menschen über 60 Jahre, und es wird geschätzt, dass bis zu 400.000 Amerikaner betroffen sein könnten.
Symptome der Spinalkanalstenose umfassen einen anhaltenden Schmerz, der von dumpf bis stark im Gesäß oder unteren Rücken reicht. Der Schmerz kann beim Gehen oder bei anderen Aktivitäten vorhanden sein. Andere Symptome umfassen ausstrahlende Schmerzen in den Beinen und Oberschenkeln, Taubheit in den unteren Extremitäten, Schwäche oder die Unfähigkeit, die unteren Extremitäten zu bewegen, und verminderte Ausdauer. Der Schmerz lässt typischerweise nach, wenn Sie sich setzen, nach vorne beugen oder liegen, aber Schmerzmittel lindern den Schmerz in der Regel nicht.
Ein Arzt beginnt typischerweise damit, Ihre persönliche und familiäre Vorgeschichte aufzunehmen, um andere genetische Probleme auszuschließen, die die Ursache der Schmerzen sein könnten. Dies wird im Allgemeinen von einer körperlichen Untersuchung gefolgt, bei der der Arzt das Ausmaß der Beeinträchtigung Ihrer Bewegungsfähigkeit, die vom Patienten erfahrenen Schmerzen und das Ausmaß des Verlusts der Extremitätenreflexe bewertet. Ein MRT, ein CT-Scan, eine Myelographie oder eine Knochenszintigraphie können für eine abschließende Diagnose erforderlich sein.
Es gibt zwei Optionen für die Behandlung von Spinalkanalstenose: chirurgisch und nicht-chirurgisch. Nicht-chirurgische Behandlung umfasst Physiotherapie, Ruhe und die Verwendung von Hilfsmitteln beim Gehen oder bei Aktivitäten. Wenn eine nicht-chirurgische Behandlung empfohlen wird, werden typischerweise auch Medikamente verschrieben, um die Behandlung zu ergänzen. Wenn nicht-chirurgische Optionen versagen, kann eine Operation erforderlich sein.
Nicht-chirurgische Behandlungen können die Verschreibung verschiedener Arten von Medikamenten umfassen, darunter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Analgetika oder epidurale Steroidinjektionen. Typischerweise werden diese Medikamente zusammen mit einem Regime aus Physiotherapie, eingeschränkten Übungen und Hilfsmitteln verschrieben.
Nichtsteroidale Antirheumatika werden verschrieben, weil angenommen wird, dass Entzündungen, die durch die Spinalkanalstenose verursacht werden, eine Hauptursache für die Schmerzen sind, die der Patient verspürt. Verschriebene NSAR umfassen Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen und Acetylsalicylsäure, und Studien haben gezeigt, dass keines dieser Medikamente bessere Ergebnisse als das andere liefert.
Analgetika sind Schmerzmedikamente, die darauf ausgelegt sind, die mit der Spinalkanalstenose verbundenen Symptome zu lindern. Im Allgemeinen sind rezeptfreie Schmerzmittel ausreichend.
Epidurale Steroidinjektionen wurden ebenfalls verwendet, um bei Schmerzen durch Spinalkanalstenose zu helfen, jedoch wurden nur wenige Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit dieser Steroidinjektionen zu bestimmen.
Eine Operation kann erforderlich sein, wenn Physiotherapie in Kombination mit Medikamenten und Hilfsmitteln die Schmerzen nicht reduziert oder die Bewegung nicht wiederherstellt. Im Allgemeinen wird eine Operation nur empfohlen, wenn andere Behandlungen versagen und wenn der Patient eine verminderte Lebensqualität aufgrund der Spinalkanalstenose erlebt. Es gibt verschiedene chirurgische Optionen für die Behandlung von Spinalkanalstenose, darunter Laminotomie, Laminektomie, Foraminotomie und Wirbelsäulenfusion.
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