Dialyse-Fisteln: Verständnis des Zugangs für die Behandlung von Nierenversagen

Funktion

Dialyse-Fisteln bieten einfachen Zugang zur Blutbahn und befinden sich in der Regel an den Armen oder Beinen. Die Dialyse ist ein Verfahren, bei dem Blut aus dem Körper entnommen, durch eine Maschine gereinigt und anschließend zurückgeführt wird. Fisteln ermöglichen eine schnelle und sichere Dialyse. Ausgereifte Fisteln erlauben einen höheren Blutfluss während der Behandlung, sodass große Blutmengen in kurzer Zeit entfernt, gefiltert und zurückgeführt werden können.

Zeitrahmen

Sobald der Bedarf an Dialyse festgestellt ist, muss die Vorbereitung der Fistel sofort beginnen. Es werden Tests durchgeführt, um den geeigneten Standort zu bestimmen, und ein Operationstermin wird vereinbart. Sobald der chirurgische Schnitt zu heilen beginnt – in der Regel drei Wochen nach dem Eingriff – beginnt die Dialyse-Fistel zu reifen. Der Reifungsprozess dauert in der Regel drei bis sechs Monate, kann aber bis zu 24 Monate in Anspruch nehmen. Wenn die Fistel nicht ausreift, müssen andere Zugangsoptionen in Betracht gezogen werden. Bis die Dialyse-Fistel ausgereift ist und die Belastung regelmäßiger Dialysesitzungen aushält, kann ein temporärer Zugang verwendet werden.

Merkmale

Dialyse-Fisteln werden durch die Verbindung einer Vene mit einer Arterie bei einem kleinen chirurgischen Eingriff hergestellt. Die Verbindung ermöglicht einen höheren Blutfluss, wodurch die Vene stärker und größer wird. Im Laufe der Zeit wird die Fistel schließlich stark genug, um das regelmäßige Einführen von Dialysenadeln zu überstehen. Fisteln liegen unter der Haut und sind normalerweise nicht sichtbar. In einigen Fällen können ausgereifte Fisteln wie unter der obersten Hautschicht platzierte Schnüre aussehen.

Vorteile

Fisteln werden im Allgemeinen anderen Arten des Dialysezugangs, wie etwa Shunts, vorgezogen, da sie weniger anfällig für Infektionen sind und deutlich langlebiger. Dialyse-Fisteln maximieren das während der Dialysebehandlungen gefilterte Blutvolumen, was zu einer besseren Versorgung und kürzeren Behandlungszeiten führt. Darüber hinaus halten Fisteln in der Regel deutlich länger als jede andere Art von Dialysezugang.

Überlegungen

Nicht jeder, der eine Dialyse benötigt, ist ein Kandidat für Fisteln. Personen mit einer Vorgeschichte von Arterienkrankheiten, kleinen Venen oder verminderter Durchblutung kommen aufgrund des erhöhten Risikos für Nebenwirkungen und der begrenzten Durchblutung des Bereichs nicht für Dialyse-Fisteln infrage. Blutflussuntersuchungen, Ultraschall und ein Venogramm sind wahrscheinlich erforderlich, um festzustellen, ob die Venen an den Armen oder Beinen groß und gesund genug sind, um die Platzierung der Fisteln zu unterstützen. Komplikationen können Aneurysmenbildung, Gerinnung, Verengung der Fisteln, Infektionen und übermäßige Blutungen umfassen.