Akute Fieberspitzen: Differentialdiagnose
Ein Fieber, das schnell ansteigt und innerhalb weniger Stunden wieder abfällt, kann beunruhigend sein. Häufige Ursachen:
Infektiös
- Viral: Influenza, COVID-19, Adenovirus, Enterovirus – oft hohes Fieber (39–40 °C) mit Schüttelfrost, Myalgie; kann vorübergehend mit Antipyretika abfallen.
- Bakteriell: Harnwegsinfekt (insb. bei Frauen), Lungenentzündung, Bakteriämie – Fieber + fokale Symptome (Dysurie, Husten, Schüttelfrost).
Nicht-Infektiös
- Medikamentenfieber: Beta-Laktame, Sulfonamide, Allopurinol, Procainamid; typischerweise 7–10 Tage nach Beginn; fällt innerhalb von 24–48 h nach Absetzen ab.
- Impfreaktion: Häufig nach Impfungen (insb. MenB, COVID-19); Beginn 4–24 h, dauert 1–2 Tage.
- Hitzschlag: Kerntemperatur >40 °C + ZNS-Dysfunktion; Umgebungs-Hitze + Anstrengung; medizinischer Notfall.
- Anaphylaxie: Fieber selten, aber möglich bei schwerer Mastzellaktivierung; begleitet von Urtikaria, Angioödem, Hypotonie, Keuchen.
Pädiatrischer Hinweis: Fieberkrämpfe
Treten bei 2–5 % der Kinder 6 Mo.–5 Jahre mit schnellem Temperaturanstieg auf; kurze generalisierte tonisch-klonische Krämpfe; gutartig, aber bei Meningealzeichen auf Meningitis abklären.
Warnsignale → Sofortige medizinische Versorgung
- Temp ≥40 °C (104 °F) oder >39 °C bei Säugling <3 Monate.
- Steifer Nacken, Photophobie, veränderter Bewusstseinszustand.
- Petechialer/purpuriöser Hautausschlag.
- Starker Kopfschmerz, Dyspnoe, Brustschmerz.
- Immunsuppression, jüngste Reise, Chemotherapie.
Ansonsten: Flüssigkeit, Ruhe, Antipyretika (Paracetamol/Ibuprofen) zum Komfort und in 24–48 h neu bewerten.
