Typischer Verlauf
Die meisten E. coli Infektionen (z. B. enterotoxigenes E. coli, das Reisenden-Durchfall verursacht) sind selbstlimitierend. Unterstützende Behandlung ist die Hauptsäule der Therapie.
Unterstützende Behandlung
- Flüssigkeitszufuhr: Orale Rehydrationslösungen (ORS) ersetzen Flüssigkeiten und Elektrolyte. IV-Flüssigkeiten werden bei schwerer Dehydration verwendet.
- Symptomlinderung: Loperamid bei Durchfall (vermeiden bei blutigem Stuhl oder Fieber); Paracetamol oder Ibuprofen bei Fieber.
- Ernährung: BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus, Toast) in der akuten Phase.
Wann Antibiotika nötig sind
- Schwere oder invasive Erkrankung (Bakteriämie, Sepsis).
- Shiga-Toxin-produzierendes E. coli (STEC/O157:H7) – Antibiotika sind kontraindiziert (können Toxinfreisetzung und HUS-Risiko erhöhen).
- Immunkompromittierte Patienten.
Komplikationen
Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) — mikroangiopathische hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, akutes Nierenversagen — tritt bei 5–10% der STEC-Infektionen auf, meist bei Kindern.
Prävention
- Hackfleisch auf 71°C (160°F) garen.
- Produkte gründlich waschen.
- Unpasteurisierte Milch und Säfte meiden.
- Händehygiene nach Toilettengang, Tierkontakt und Lebensmittelzubereitung praktizieren.
- Sichere Wasserpraktiken auf Reisen befolgen.
