Bordetella pertussis, ein gramnegatives Kokzillobazillum, verursacht Pertussis. Es produziert Virulenzfaktoren:
- Pertussis-Toxin (PT): ADP-Ribosyliert Gi-Protein → stört Immunsignalgebung, verursacht Lymphozytose.
- Filamentöse Hämagglutinine (FHA), Pertaktin: Adhäsine für Anheftung an das Atemwegepithel.
- Adenylatcyclase-Toxin: Beeinträchtigt die Phagozytenfunktion.
- Trachealzytotoxin: Schädigt das zilierte Epithel → beeinträchtigte Reinigung.
Übertragung & klinischer Verlauf
- Tröpfcheninfektion; hochansteckend (R₀ ~12–17).
- Katarrhalstadium (1–2 Wochen): leichte Erkältungssymptome – am ansteckendsten.
- Paroxysmalstadium (2–8 Wochen): heftige Hustenanfälle, inspiratorisches „Keuchen“, posttussives Erbrechen.
- Konvaleszenzstadium: allmähliche Genesung über Wochen-Monate.
Prävention
- DTaP (Kinder) / Tdap (Jugendliche, Erwachsene, schwangere Frauen) Impfung.
- Cocooning: Nahkontakte von Säuglingen impfen.
- Postexpositionsprophylaxe (Azithromycin) für hochriskante Kontakte.
Die Immunität lässt nach; Auffrischimpfungen unerlässlich. Säuglinge <6 Monate sind am meisten gefährdet für schwere Komplikationen (Apnoe, Lungenentzündung, Enzephalopathie, Tod).
