Pädiatrisches Fieber & Erbrechen: Notfall-Entscheidungsleitfaden für 12-Monate-alte Kinder
Disclaimer: Diese Informationen dienen der Bildung. Konsultieren Sie stets Ihren Kinderarzt oder suchen Sie Notfallversorgung auf, wenn Sie besorgt sind. Im Zweifel gehen Sie auf Nummer sicher.
Sofortige Notfall-Indikatoren – 112 wählen / in die Notaufnahme gehen
- Fieber ≥40 °C (104 °F) rektal
- Fieber ≥38 °C (100,4 °F) bei Säugling <3 Monate (andere Altersgruppe, aber kritisch)
- Nicht ansprechbar, schwer zu wecken oder schlaff
- Krampfanfall / Krampf
- Atembeschwerden: Einziehungen, Stöhnen, Nasenflügeln, Zyanose, Apnoe
- Anzeichen von Dehydratation: Keine Tränen, trockener Mund, eingefallene Fontanelle, kein Urin 8+ Std., Lethargie
- Nicht-blanchierender Ausschlag (Petechien/Purpura) – mögliche Meningokokämie
- Starke Bauchschmerzen (Beine anziehen, Guarding)
- Galliges (grünes) Erbrechen – chirurgischer Notfall (Malrotation/Volvulus)
- Schussartiges Erbrechen bei Säugling – Pylorusstenose in Betracht ziehen (Peak 3–6 Wochen)
- Kopfverletzung vorangehend zu Symptomen
- Immunsupprimiert (Chemo, Steroide, Immundefizienz)
Dringlich – Kinderarzt am selben Tag kontaktieren / in die Notfallpraxis gehen
- Fieber 39–39,9 °C (102–103,9 °F) persistierend >24–48 Stunden
- Erbrechen >24 Stunden oder unfähig, jegliche Flüssigkeit bei sich zu behalten
- Fieber + Erbrechen ohne klare virale Prodromalphase
- Blutiger Stuhl oder Erbrochenes (Kaffeesatz-ähnliches Erscheinungsbild)
- Frühe Anzeichen von Dehydratation: Verminderte Urinausscheidung, weniger nasse Windeln, trockene Lippen
- Anhaltende Reizbarkeit / untröstliches Weinen
- Weigerung, Gewicht zu tragen / schlaff (septische Arthritis, Osteomyelitis)
- Ohrenschmerzen / Ziehen am Ohr (mögliche Mittelohrentzündung)
- Kürzliche Antibiotikaeinnahme (C. diff Risiko)
- Reisehistorie in endemische Gebiete
Kriterien für Hausmanagement (falls nichts davon zutrifft)
- Kind ist wachsam, interaktiv, lächelt, spielt zwischendurch.
- Fieber <38,9 °C (102 °F) oder spricht auf Antipyretika an.
- Erbrechen selten (1–2 Episoden), verträgt Schlucke.
- Normale Urinausscheidung (nasse Windeln alle 4–6 Stunden).
- Keine Red-Flag-Symptome.
Hauspflege-Protokoll
- Flüssigkeitszufuhr hat Priorität: Kleine, häufige Schlucke (5–10 mL alle 5–10 Min) – Pedialyte®, Muttermilch, verdünnter Saft.
- Antipyretika: Paracetamol 15 mg/kg alle 4–6 Std. ODER Ibuprofen 10 mg/kg alle 6–8 Std. (wenn >6 Monate); kein Acetylsalicylsäure.
- Keine feste Nahrung, bis Erbrechen 4–6 Std. aufgehört hat; dann BRAT (Banane, Reis, Apfelmus, Toast).
- Überwachen: Temperatur, Urinausscheidung, Bewusstseinszustand, Atmung, neue Symptome.
- Häufig neu bewerten: Alle 1–2 Stunden während des Wachseins.
Häufige Ursachen bei 1-Jährigen
Schnellreferenz zur Dehydratationsbewertung
| Zeichen | Leicht (3–5 %) | Mäßig (6–9 %) | Schwer (≥10 %) |
|---|
| Bewusstseinszustand | Normal | Reizbar, lethargisch | Obtundiert, komatös |
| Fontanelle | Normal | Eingefallen | Tief eingefallen |
| Schleimhäute | Feucht | Trock | Ausgedörrt |
| Tränen | Vorhanden | Vermindert | Fehlend |
| Urinausscheidung | Normal | Vermindert | Minimal/Keine |
| Hautturgor | Normal | Langsam | Zeltzeichen |
| Herzfrequenz | Normal | Tachykard | Schwere Tachykardie/Bradykardie |
| Kapillarenrefill | <2 Sek | 2–4 Sek | >4 Sek |
Im Zweifel rufen Sie die Nachtschicht Ihres Kinderarztes an oder gehen Sie in die Notaufnahme. Elterlicher Instinkt ist ein valider klinischer Indikator.
