Pseudomonas aeruginosa ist ein opportunistisches gramnegatives Bakterium, das allgegenwärtig in feuchten Umgebungen vorkommt. Es verursacht Infektionen hauptsächlich bei immungeschwächten oder hospitalisierten Personen.
Übertragungswege
- Kontakt: Kontaminierte Hände, Geräte (Atemgeräte, Endoskope), Oberflächen (Waschbecken, Abflüsse).
- Wasserübertragen: Aerosolisierung aus Duschen, Whirlpools, Verneblern, Luftbefeuchtern → Lungenentzündung (besonders bei CF, Bronchiektasen).
- Aufnahme: Kontaminierte Infusionsflüssigkeiten, Medikamente oder Wasser → Bakteriämie bei Neugeborenen/Immungeschwächten.
- Direkte Inokulation: Wunden, Verbrennungen, Katheterstellen, Auge (Kontaktlinsenlösungen).
Risikogruppen
- Zystische Fibrose, Bronchiektasen (chronische Atemwegskolonisation).
- Neutropenie (Chemotherapie, Transplantation).
- Brandverletzte Patienten, Intensivstation (ventilatorassoziierte Pneumonie).
- Kontaktlinsenträger (Keratitis).
Prävention und Kontrolle
- Händehygiene (alkoholbasierte Händedesinfektion wirksam).
- Wassermanagement: Selten genutzte Ausläufe spülen; Warmwasser >50 °C, Kaltwasser <20 °C halten; Point-of-Use-Filter für Hochrisikostationen.
- Geräteaufbereitung: Strenge Einhaltung von Endoskop-/wiederverwendbaren Geräteprotokollen.
- Kontaktisolation für kolonisierte/infizierte Patienten im Gesundheitswesen.
- Antibiotikastewardship: Unnötige Breitband-Antibiotika vermeiden (selektiert resistentes Pseudomonas).
Behandlungshinweis
An sich resistent gegen viele β-Laktame. Empirische Abdeckung für Hochrisikopatienten: antipseudomonales β-Laktam (Piperacillin-Tazobactam, Meropenem, Cefepim) ± Aminoglykosid/Fluorchinolon. Immer Kultur anlegen und deeskalieren.
