Cholera (Vibrio cholerae O1/O139) Infektionsverläufe reichen von asymptomatisch bis tödlich. Die Anfälligkeit variiert aufgrund von Wirt-, Erreger- und Umweltfaktoren.
Wirtsfaktoren
- Blutgruppe O: 2-faches Risiko für schwere Cholera im Vergleich zu anderen Gruppen (Mechanismus unklar)
- Genetische Varianten: CFTR, HLA, ABO, angeborene Immunitätsgene beeinflussen die Schwere
- Alter: Kinder 2–9 Jahre und Ältere haben höchste Schwere; Erwachsene haben oft milde oder asymptomatische Infektion
- Ernährungsstatus: Mangelernährung → beeinträchtigte Immunität, schlechtere Ergebnisse; Zink- und Vitamin-A-Mangel erhöhen das Risiko
- Komorbiditäten: HIV, Immunsuppression, Achlorhydrie (niedrige Magensäure – wichtiger Risikofaktor)
- Mikrobiom: Diversität schützt; Antibiotika erhöhen die Anfälligkeit
Immunität
- Natürliche Infektion: Verleiht ~3–10 Jahre Schutz (serogruppenspezifisch)
- Impfung (OCV): Abgetötete Ganzzell-Impfstoffe (Shanchol, Euvichol) – 65 % Wirksamkeit nach 5 Jahren; 2 Dosen
- Stillen: IgA-Antikörper schützen Säuglinge
Umwelt- und Verhaltensfaktoren
- Wasser/Sanitärversorgung (WASH): Primärer Determinant der Expositionsdosis
- Inokulationsgröße: Höhere Dosis → kürzere Inkubationszeit, schwerere Erkrankung
- Koinfektionen: Helminthen, andere enterische Pathogene verschlechtern die Ergebnisse
Öffentliche Gesundheitsimplikationen
Gezielte Impfung (endemische Gebiete, Ausbrüche, humanitäre Krisen), WASH-Infrastruktur, Ernährungsprogramme und schneller Zugang zur Rehydratation (ORS) reduzieren die Belastung auf Populationsniveau mehr als individuelle Risikostratifizierung.
