Lassa-Fieber ist eine akute virale hämorrhagische Erkrankung, verursacht vom Lassa-Virus (Arenaviridae, einzelsträngige RNA). Endemisch in Westafrika.
Übertragung
- Primärer Reservoir: Mastomys natalensis (Vielzitzenratte) – chronische asymptomatische Ausscheidung in Urin/Fäkalien.
- Menschliche Exposition: Aerosolisierte Exkrete, kontaminierte Nahrung/Haushaltsgegenstände, direkter Kontakt.
- Mensch-zu-Mensch: Körperflüssigkeiten (Blut, Sekrete) – nosokomiale Ausbrüche häufig ohne IPC.
- Sexuelle Übertragung berichtet (Virus im Spermonat Monate nach Genesung).
Klinisches Spektrum
- Leicht (80 %): Niedriges Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerz, Myalgie – oft nicht diagnostiziert.
- Schwer (20 %): Hohes Fieber, Pharyngitis, retrosternaler Schmerz, Erbrechen, Gesichtödem, Blutung (mukosal, GI), Pleuraerguss, Enzephalopathie, Schock, Multiorganversagen.
- Schwangerschaft: Hohe Mortalität (3. Trimenon); fetaler Verlust >80 %.
Diagnose
- RT-PCR (Blut, Serum) – Goldstandard.
- IgM/IgG ELISA (später).
- Viruskultur (nur BSL-4).
Behandlung
- Ribavirin IV – am wirksamsten, wenn ≤6 Tage nach Symptombeginn gestartet.
- Supportiv: Flüssigkeits-/Elektrolytmanagement, Blutprodukte, Nierenersatztherapie.
Prävention
- Nagetierbekämpfung, Lebensmittellagerung, Hygiene.
- Strenge IPC im Gesundheitswesen (VHF-Vorkehrungen).
- Kein zugelassener Impfstoff; Kandidaten in Entwicklung.
Lassa-Fieber bleibt eine vernachlässigte tropische Krankheit mit Epidemiepotenzial.
