Definitionen
- Kolonisation: Mikroorganismen vorhanden auf/in Körperstellen ohne Gewebeinvasion, Immunantwort oder klinische Symptome. Der Wirt ist ein Träger.
- Infektion: Mikroorganismen-Invasion + Wirtantwort (Entzündung, Symptome, Gewebeschaden).
Hauptmerkmale der Kolonisation
- Stellen: Haut, Nasen, Oropharynx, GI-Trakt, GU-Trakt, Wunden.
- Dauer: transient (Stunden–Tage) oder persistent (Wochen–Monate).
- Wirtfaktoren: intakte Immunität → Eindämmung; Immunsuppression → Progessionsrisiko.
- Organismen: S. aureus (Nase ~30 %), Candida (GI/GU), Enterococcus (GI), Gram-negative (Perineum), C. difficile (asymptomatischer Trägerzustand).
Klinische Bedeutung
- Reservoir für Übertragung: Kolonisierte Patienten/Personal verbreiten Erreger (Hände, Geräte).
- Vorläufer einer Infektion: Barrierebruch (Operation, Katheter, Antibiotika) → invasive Erkrankung.
- MDRO-Screening: Aktive Überwachungskulturen (Nase, Rektum) leiten Isolierung/präemptive Therapie.
- Dekolonisation: Mupirocin (nasales S. aureus), Chlorhexidin-Baden (ICU-Bündel).
Infektionspräventionsstrategien
- Händehygiene (WHO 5 Momente).
- Kontaktisolationen bei MDRO-Kolonisation.
- Antibiotika-Stewardship (Selektiondruck reduzieren).
- Umgebungsreinigung (sporicidal für C. diff).
- Gerätebündel (CLABSI, CAUTI, VA-Prävention).
Unterscheidung ist wichtig
Die Behandlung von Kolonisation (außer gezielter Dekolonisation) fördert Resistenz. Behandeln Sie Infektion; verwalten Sie Kolonisation über Isolation und Prävention.
