Warum nicht jeder nach Kontakt krank wird: Immunität, Dosis und Zufall

Sieben Faktoren, die den Infektionsverlauf bestimmen

1. Immunstatus des Wirts: Angeboren (Barrieren, Phagozyten, NK, Komplement) + erworben (Speicher-T-/B-Zellen, Antikörper). Frühere Infektion/Impfung → schnellere, stärkere Antwort.
2. Inokulationsgröße (Dosis): Minimale infektiöse Dosis (MID) variiert je nach Erreger (z. B. Shigella ~10–100 Organismen; Salmonella ~10⁵–10⁷). Unter der Schwelle → Elimination ohne Krankheit.
3. Expositionsintensität und -dauer: Naher, langer Kontakt (Haushalt, Gesundheitswesen) > kurzer, ferner.
4. Übertragungsweg: Luftübertragen (Masern, TB) > Tröpfchen > Kontakt > Vektor. Schleimhautpforten unterscheiden sich in der Anfälligkeit.
5. Erreger-Virulenz und Immunflucht: Kapseln, Toxine, antigen variation, intrazelluläre Nische, Biofilm.
6. Wirt-genetische und physiologische Faktoren: HLA-Typ, Blutgruppe (O schützend bei Cholera), CCR5Δ32 (HIV), Sichelzellmerkmal (Malaria), Alter, Ernährung, Mikrobiom, Komorbiditäten.
7. Umweltmodulatoren: Luftfeuchtigkeit, Temperatur, UV, Belüftung, Hygiene beeinflussen Erregerüberleben/Übertragung.

Implikationen

• Erklärt variable Attackenraten bei Ausbrüchen.
• Unterstützt geschichteten Schutz: Impfung, Belüftung, Masken, Hygiene, Abstand.
• Leitet Entscheidungen zur postexpositionellen Prophylaxe (PEP).