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Hefeinfektionen in der Schwangerschaft: Ursachen, Symptome & sichere Behandlung

Vulvovaginale Candidiasis (VVC) ist in der Schwangerschaft häufig (↑ Östrogen → Glykogen → Candida-Wachstum).

Symptome

  • Vulvarer/vaginaler Juckreiz, Brennen
  • Dickflüssiger, weißer, körniger Ausfluss (Hüttenkäse)
  • Dyspareunie, Dysurie
  • Erythem, Ödem, Fissuren

Diagnose

  • Klinisch + KOH-Präparat (Pseudohyphen) oder Kultur.
  • BV, Trichomonas, HSV, Kontaktekzem ausschließen.

Sichere Behandlung in der Schwangerschaft

WirkstoffRegimeSicherheit
Topische Azole (Clotrimazol, Miconazol, Terconazol)7-tägige intravaginale KurKategorie B; minimale Resorption. Bevorzugt.
Orales FluconazolEinmal 150 mg (manchmal wiederholt)Im 1. Trimester vermeiden (Teratogenitätsrisiko: Fallot-Tetralogie, Gesichtsschäden). 2./3. Trimester: Einzeldosis wahrscheinlich sicher, aber topisch bevorzugt.
Borsäure600 mg intravaginal × 14 TageIn der Schwangerschaft kontraindiziert (teratogen bei Tieren).

Prävention

  • Baumwollunterwäsche, lockere Kleidung.
  • Keine Duschung, parfümierte Produkte vermeiden.
  • Probiotika (oral Lactobacillus rhamnosus GR-1/RC-14) – Evidenz entsteht.
  • Blutzuckerkontrolle (Diabetes).

Wann zum Gynäkologen

  • Erste Episode in der Schwangerschaft (Diagnose bestätigen).
  • Rezidivierend (≥4/Jahr) – auf Diabetes, Immunprobleme untersuchen.
  • Symptome halten nach Behandlung an.
  • Fieber, Beckenschmerzen, übelriechender Ausfluss (mögliche Co-Infektion).

Unbehandelte VVC → Chorioamnionitis-Risiko (selten). Prompt mit topischem Azol behandeln.

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