Rezidivierende Vulvovaginale Kandidose (RVVC) ist definiert als ≥4 symptomatische Episoden/Jahr. Sie betrifft ~5–8 % der Frauen. Candida albicans verursacht 85–90 %; nicht-albicans-Arten (C. glabrata, C. krusei) sind resistenter und erfordern unterschiedliche Behandlung.
Etablierte Risikofaktoren
- Wirtsfaktoren: Diabetes (schlechte Kontrolle), Immunsuppression (HIV, Biologika, Steroide), genetische Polymorphismen (z. B. SIGLEC15, TLR2), Atopie.
- Hormonell: Östrogen (Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva, HRT) → Glykogenablagerung → Candida-Wachstum.
- Mikrobiomstörung: Antibiotika (reduzieren Laktobazillen), Duschen, Spermizide.
- Verhalten: Enge synthetische Unterwäsche, langanhaltend nasse Kleidung, häufige Pantyliner-Nutzung.
- Sexuell: Keine strikt STI, aber Partnerkolonisation kann beitragen; Kondome können Rezidive reduzieren.
Präventionsstrategien
- Glykämische Kontrolle (HbA1c <7 %).
- Umsichtiger Antibiotikagebrauch; Probiotika (orale/vaginale Lactobacillus) während/nach Antibiotika.
- Baumwollunterwäsche, lockere Kleidung, sofortiges Wechseln nach Schwimmen/Sport.
- Duschen, duftende Produkte, unnötige Pantyliner vermeiden.
- Erhaltungsantimykotika in Betracht ziehen, wenn ≥3 Episoden/Jahr nach Akutbehandlung.
Erhaltungsschemas (spezialistengeleitet)
- C. albicans: Fluconazol 150 mg wöchentlich × 6 Monate (dann neu bewerten).
- Nicht-albicans: Borensäure 600 mg vaginale Zäpfchen nächtlich × 14 Tage, dann 2–3×/Woche; oder Flucytosin-Creme.
Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten
- Rezidive trotz OTC-Behandlung.
- Nicht-albicans-Arten im Kultur.
- Schwangerschaft, Immunsuppression, Diabetes.
- Atypische Symptome (Lichen sklerosus, Vulvodynie, HSV, Kontaktdermatitis ausschließen).
RVVC ist beherrschbar; ein systematischer Ansatz, der modifizierbare Faktoren anspricht und maßgeschneiderte Suppression vorsieht, verbessert die Lebensqualität.
