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Leichtes Fieber: Nützliche Immunreaktion oder Warnsignal?

Die zweischneidige Wirkung von leichtem Fieber

Leichtes Fieber (37,5–38,5 °C / 99,5–101,3 °F) ist oft eine nützliche Wirtsabwehr.

Evidenzbasierte Vorteile

Verbessert die Immunfunktion: Erhöht Neutrophilen-Chemotaxis, Phagozytose, T-Zell-Proliferation, Interferonproduktion.
Hemmt die Pathogenvermehrung: Viele Bakterien/Viren vermehren sich schlecht bei >38 °C.
Hitze-Schock-Proteine: Während Fieber hochreguliert, schützt Zellen vor Stress und unterstützt die Antigenpräsentation.

Wann behandeln vs. überwachen

Szenario	Ansatz
Wohlbefinden, trinkt, wachsam	Nur unterstützende Pflege: Flüssigkeit, Ruhe, leichte Kleidung. Keine Antipyretika nötig.
Unwohl, schlechte Aufnahme, reizbar	Antipyretika (Paracetamol/Ibuprofen) zum Komfort – nicht um die Temperatur zu „normalisieren“.
>38,5 °C oder >3 Tage Dauer	Ärztliche Abklärung. Infektion, entzündlich, neoplastisch in Betracht ziehen.
Säuglinge <3 Monate: jedes Fieber ≥38 °C	Notfallabklärung (schwere bakterielle Infektion ausschließen).
Immunsupprimiert, Chemotherapie, Asplenie	Dringende Beurteilung unabhängig von der Fieberhöhe.

Häufige Ursachen für anhaltendes leichtes Fieber

Postviral/postimpfung (selbstlimitierend, Tage)
Chronische Infektionen: TB, Endokarditis, Sinusitis, Harnwegsinfekt, EBV/CMV
Autoimmun: SLE, RA, Vaskulitis, Morbus Still des Erwachsenen
Malignom: Lymphom, Leukämie, Nierenkarzinom
Medikamentenfieber: Beta-Laktame, Allopurinol, Procainamid
Thyreoiditis, DVT/PE, factitiales Fieber

Klinische Perle: Fieberschema (quotidian, tertian, Pel-Ebstein) + begleitende Symptome leiten die Abklärung. Nie Fieber isoliert behandeln – den Patienten und die Ursache behandeln.

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