Pathogene Amöben verursachen ein Spektrum von Erkrankungen, von Durchfallerkrankungen bis hin zu tödlicher Enzephalitis. Wichtige Arten und Syndrome:
1. Intestinale Amebiasis (Entamoeba histolytica)
- Übertragung: Fäkal-oral (Zysten in kontaminiertem Wasser/Essen).
- Spektrum: Asymptomatische Kolonisation → Dysenterie (blutiger/schleimiger Durchfall, Tenesmus) → Leberabszess (häufigste extraintestinale Manifestation).
- Diagnose: Stuhl-Antigen/PCR (differenziert E. histolytica von nicht-pathogenem E. dispar), Serologie, Bildgebung für Abszess.
- Behandlung: Metronidazol/Tinidazol (Gewebe) + Paromomycin/Diloxanidfuroat (Lumen).
2. Acanthamoeba-Keratitis
- Risiko: Kontaktlinsenträger (unsachgemäße Reinigung, Leitwasser, Schwimmen mit Linsen).
- Symptome: Starke Augenschmerzen, Photophobie, verschwommenes Sehen, Ringinfiltrat.
- Behandlung: Topisches Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) + Propamidin/Hexamidin ± orale Azole. Langwierig (Monate).
- Prävention: Sterile Linsenlösungen, kein Leitwasser, Etuis wechseln, kein Schwimmen/Duschen mit Linsen.
3. Balantidiasis (Balantidium coli)
- Übertragung: Schwein-zu-Mensch (zoonotisch), kontaminiertes Wasser.
- Symptome: Dysenterie, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust. Selten.
- Behandlung: Tetracyclin, Metronidazol.
4. Primäre Amöbische Meningoenzephalitis (PAM) – Naegleria fowleri
- „Fressender Amöbe“: Warmes Süßwasser (Seen, Flüsse, heiße Quellen). Dringt durch Nase ein → Riechnerv → Gehirn.
- Verlauf: Fulminant (1–18 Tage). Kopfschmerz, Fieber, Übelkeit → Krampfanfälle, Koma, Tod (>97 % tödlich).
- Prävention: Nasenklammern, warmes Süßwasser meiden, destilliertes/steriles Wasser für Nasenspülung verwenden.
5. Granulomatöse Amöbische Enzephalitis (GAE)
- Erreger: Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris, Sappinia.
- Wirt: Immunkompromittiert (HIV, Transplantat, Steroide) oder gesund (Balamuthia).
- Verlauf: Subakut/chronisch (Wochen–Monate). Kopfschmerzen, fokale Defizite, Krampfanfälle, Bewusstseinsänderungen.
- Diagnose: Gehirnbiopsie, PCR, Serologie. Schwierig.
- Behandlung: Multidrug (Azole, Miltefozin, Pentamidin, Flucytosin). Schlechte Prognose.
Allgemeine Prävention
- Sicheres Wasser (gekocht, gefiltert, abgefüllt) zum Trinken/Nasengebrauch.
- Händehygiene, Lebensmittelsicherheit.
- Kontaktlinsenhygiene.
- Warmes stehendes Süßwasser-Nasenexposition vermeiden.
