Keuchhusten (Pertussis) ist eine hochansteckende Atemwegsinfektion, verursacht durch Bordetella pertussis.
Übertragung
- Luftgetragene Tröpfchen: Husten, Niesen, Sprechen geben aerosolisierte Bakterien frei; von engen Kontakten (≤6 ft) eingeatmet.
- Direkter Kontakt: Berühren kontaminierter Oberflächen (Spielzeug, Türklinken, Besteck) → Berühren von Augen/Nase/Mund.
- Hochinfektiös: 80–90 % Sekundärinfektionsrate bei anfälligen Haushaltskontakten.
- Höchste Ansteckungsfähigkeit: Katarrales Stadium (erste 1–2 Wochen) – vor dem klassischen „Keuchen“. Viele verbreiten es unwissentlich.
Klinische Stadien
- Katarrales (1–2 Wochen): Leichte Erkältungssymptome – am ansteckendsten.
- Paroxysmales (2–8 Wochen): Gewaltige Hustenanfälle, inspiratorisches Keuchen, posttussives Erbrechen, Erschöpfung.
- Konvaleszens (Wochen-Monate): Allmähliche Abheilung; Husten kehrt bei folgenden Infekten der oberen Atemwege zurück.
Prävention
- Impfung: DTaP (Kinder <7): 2, 4, 6, 15–18 Monate, 4–6 Jahre. Tdap (Jugendliche/Erwachsene): 11–12 Jahre, dann jede Schwangerschaft (27–36 Wochen), und jeder Erwachsene ohne vorherige Impfung. Cocooning-Strategie.
- Postexpositionsprophylaxe: Azithromycin für hochrisiko Kontakte (Säuglinge, Schwangere, immunkompromittiert).
- Hygiene: Husten abdecken, Händewaschen, isolieren bis 5 Tage Antibiotika oder 3 Wochen nach Hustenbeginn.
Hochrisikogruppen
Säuglinge <6 Monate (höchste Mortalität), Schwangere, immunkompromittiert. Frühe Diagnose (PCR/NAAT) und Makrolid-Behandlung reduzieren Schwere/Übertragung, wenn früh begonnen.
