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Scharlach: Symptome, Verlauf und was zu erwarten ist

Scharlach (Scarlatina) ist eine streptokokkenbedingte Infektion, die einen charakteristischen Ausschlag verursacht. Sie betrifft hauptsächlich Kinder im Alter von 5–15 Jahren.

Zeitplan und Symptome

Phase	Zeitpunkt	Merkmale
Inkubation	1–4 Tage nach Exposition	Asymptomatisch
Prodrom	Tag 1–2	Halsweh, Fieber (38,3–40 °C), Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
Ausschlagbeginn	12–48 Std. nach Fieber	Feiner, sandpapierartiger roter Ausschlag; beginnt Brust/Bauch → breitet sich auf Extremitäten aus; Handflächen/Fußsohlen ausgespart; Pastia-Linien in Beugen
Weitere Zeichen	Gleichzeitig	Himbeerzunge (weißer Belag → rote Papillen), gerötetes Gesicht mit blasser Mundumgebung, zervikale Lymphadenopathie
Desquamation	Tag 7–10	Abschälen der Fingerspitzen, Zehen, Rumpf (hält Wochen an)

Diagnose und Behandlung

Schnellstreptokokkentest oder Rachenabstrich bestätigt Gruppe A Streptococcus pyogenes.
Penicillin (oder Amoxicillin) für 10 Tage ist Erstwahl; verhindert rheumatisches Fieber, peritonsillären Abszess, Glomerulonephritis.
Ansteckend bis 24 Stunden nach Antibiotikabeginn.

Komplikationen (bei Behandlung selten)

Rheumatisches Fieber (Herz, Gelenke, Gehirn)
Post-streptokokkale Glomerulonephritis
Mittelohrentzündung, Sinusitis, Lungenentzündung
Toxisches Schocksyndrom (selten)

Schnelle Antibiotikabehandlung verkürzt die Krankheit, verhindert Komplikationen und reduziert die Übertragung. Den vollen Kurs beenden, auch wenn Symptome früh abklingen.

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