Cholera in Afrika: Last 2018, endemische Länder und Prävention

Im Jahr 2018 meldete die WHO ~2,9 Millionen Cholerafälle und 95.000 Todesfälle weltweit, wobei Afrika die höchste Last trägt. Das Verständnis von Treibern und Interventionen ist für die Kontrolle entscheidend.

Hochbelastete Länder

• Jemen (komplexe Notlage), DR Kongo, Nigeria, Somalia, Südsudan, Mosambik, Tansania, Äthiopien, Kenia.
• Schlüsseltreiber: Konflikt, Vertreibung, Überflutungen, schwache WASH-Infrastruktur (Wasser, Sanitär, Hygiene).

Pathogenese

Vibrio cholerae O1/O139 produziert Cholera-Toxin → aktiviert Adenylatcyclase → ↑ cAMP → CFTR-vermittelte Cl⁻-Sekretion → massiver wässriger Durchfall („Reiswasserstuhl“) → rapide Dehydration und hypovolämischer Schock.

Prävention & Kontrolle

1. WASH: Sicheres Wasser (Chlorierung/Filtration), Sanitär, Hygieneförderung.
2. Oraler Cholera-Impfstoff (OCV): Abgetötete Vollzelle (Shanchol, Euvichol). Zwei Dosen, ~65 % Wirksamkeit für 3–5 Jahre. Wird in reaktiven und präventiven Kampagnen eingesetzt.
3. Fallmanagement: WHO niedrig-osmolare ORS rettet Leben. IV Ringer-Laktat bei schwerer Dehydration. Zink für Kinder. Antibiotika (Doxycyclin/Azithromycin) bei schweren Fällen → reduziert Ausscheidung und Dauer.
4. Überwachung: Schnelltests (RDTs) mit Kulturbestätigung.