Pestbehandlung: Effektive Antibiotika und Timing

Pest ist eine seltene, aber schnell tödliche Zoonose, wenn unbehandelt. Prompte Antibiotikatherapie ist lebensrettend.

Empfohlene Antibiotika (CDC/WHO)

Wirkstoff	Dosis (Erwachsener)	Applikationsweg	Dauer	Anmerkungen
Streptomycin	1 g IM q12h	IM	10 Tage	Wirkstoff der Wahl bei schwerer Pest; Ototoxizität/Nephrotoxizitätsmonitoring
Gentamicin	5 mg/kg IV/IM q24h (oder 2 mg/kg q8h)	IV/IM	10 Tage	Alternative Erstwahl; einmal tägliche Dosierung
Doxycyclin	100 mg IV/PO q12h	IV/PO	10–14 Tage	Erstwahl bei leicht/mäßig; oraler Abstieg; pädiatrisch ≥8 Jahre
Ciprofloxacin	400 mg IV q12h / 500 mg PO q12h	IV/PO	10–14 Tage	Alternative; Schwangerschaftskategorie C (Nutzen > Risiko)
Levofloxacin / Moxifloxacin	500 mg / 400 mg IV/PO täglich	IV/PO	10–14 Tage	Fluorchinolon-Optionen
Chloramphenicol	25 mg/kg IV q6h	IV	10 Tage	Bei Meningitis (ZNS-Penetration); Knochenmarksuppressionsrisiko
TMP-SMX	5 mg/kg TMP IV/PO q6–8h	IV/PO	10–14 Tage	Alternative; in Schwangerschaft vermeiden (Folsäurantagonismus)

Frühzeitige Initiierung: Innerhalb von 24 h nach Symptombeginn senkt Mortalität von ~60 % auf <10 % (beulenpest); Lungenpest erfordert Behandlung <24 h nach Symptombeginn.
Parenteral bei schwer/septisch/pulmonell: IV/IM bevorzugt zunächst.
Postexpositionsprophylaxe: Doxycyclin oder Ciprofloxacin × 7 Tage für enge Kontakte (pulmonell) oder Laborexposition.
Unterstützende Pflege: Flüssigkeiten, Vasopressoren, Atemwegsunterstützung, DIC-Management.

Tetracyclin, Sulfonamide – historisches Interesse; Resistenz dokumentiert.

Pest ist ein Bioterrorismus-Agent der Kategorie A; Kliniker sollten sich der diagnostischen und therapeutischen Protokolle bewusst sein.

Infektionskrankheiten

Gesundheitswissenschaften