Molluscum contagiosum ist eine häufige, gutartige virale Hautinfektion, verursacht durch ein Poxvirus (Molluscipoxvirus). Es ist hoch ansteckend und breitet sich leicht durch direkten und indirekten Kontakt aus.
Übertragungswege
- Direkter Haut-zu-Haut-Kontakt: Kontakt mit Läsionen (Kinder beim Spielen, Kontaktsport, sexueller Kontakt bei Erwachsenen)
- Fomite: Handtücher, Kleidung, Spielzeug, Fitnessgeräte, Poolnudeln, Badeschwämme
- Autoinkokulation: Kratzen oder Rasieren verbreitet das Virus auf benachbarte Haut
- Wasser: Schwimmbäder, Bäder (Virus überlebt im Wasser; Übertragungseffizienz diskutiert)
Klinische Merkmale
- Hautfarbene, kuppelförmige Papeln (2–5 mm) mit zentraler Umbilikation
- Überall außer Handflächen/Fußsohlen; häufig: Rumpf, Achselhöhlen, Kniekehlen, Genitalien
- Meist asymptomatisch; kann jucken oder entzündet werden (Immunreaktion = bevorstehende Resolution)
- Immunsupprimierte Patienten: ausgedehnte, riesige, therapieresistente Läsionen
Prävention
- Vermeiden, Handtücher, Kleidung und persönliche Gegenstände zu teilen
- Läsionen für Schwimmen und Sport mit wasserdichten Verbänden abdecken
- Gute Händehygiene; nicht kratzen
- Sexualpartner: Barriereschutz (Kondome reduzieren, eliminieren aber nicht die Genitalübertragung)
- Fomite desinfizieren (Virus ist anfällig für Standarddesinfektionsmittel)
Management
- Beobachtung: Selbstlimitierend (6–18 Monate, bis zu 4 Jahre); typischerweise keine Narben
- Physische Zerstörung: Kürettage, Kryotherapie, Cantharidin (Spanische Fliege-Extrakt)
- Topisch: Retinoide (Tretinoin, Adapalen), Imiquimod, Kaliumhydroxid
- Systemisch: Cimetidin (anekdotisch); Antiviralien sind nicht wirksam
Behandlungsentscheidungen balancieren kosmetische Sorge, Verbreitungsrisiko, Schmerz, Narbenpotenzial und Patientenalter. Die meisten Kinderärzte bevorzugen Beobachtung bei wenigen Läsionen.
