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Dengue-Diagnose: Klinische Kriterien, Labortests und Warnzeichen

Die Dengue-Diagnose kombiniert klinische Kriterien, laborbestätigte Diagnostik und den Ausschluss von Differentialdiagnosen wie Malaria, Leptospirose, Typhus, Chikungunya, Zika und COVID-19.

Klinische Falldefinition (WHO 2009)

Wahrscheinliche Dengue: Fieber ≥ 2 Tage plus mindestens 2 der folgenden Kriterien: Übelkeit/Erbrechen, Hautausschlag, Schmerzen, positiver Tourniquet-Test, Leukopenie, Warnzeichen.
Warnzeichen (Risiko für schwere Dengue): Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Schleimhautblutungen, Lethargie oder Unruhe, Hepatomegalie, steigender Hämatokrit bei fallenden Thrombozyten.

Laborbestätigung

Test	Zeitpunkt	Interpretation
NS1-Antigen	Tag 1–7 (Höhepunkt 1–3)	Hohe Sensitivität früh; deutet auf akute Infektion hin
IgM-Antikörper	Ab Tag 3–5	Kürzliche Infektion; Kreuzreaktion mit anderen Flaviviren
IgG-Antikörper	Ab Tag 7–10	Vergangene Infektion; ↑ Titer bei Sekundärinfektion
RT-PCR	Tag 1–5	Goldstandard; Serotypisierung; Viruslast
Blutbild (CBC)	Seriell	Leukopenie, Thrombozytopenie (<100k), steigender Hämatokrit (Plasmaleckage)

Kriterien für schwere Dengue

Plasmaleckage (Schock, Aszites, Pleuraerguss).
Schwere Organschädigung (AST/ALT >1000, Enzephalopathie, Myokarditis).

Management

Kein spezifisches Antivirus. Unterstützend: Fluidmanagement (kritisch), Monitoring, Transfusion bei Blutungen.
NSAR/Aspirin vermeiden (Blutungsrisiko).
Ambulant bei fehlenden Warnzeichen und täglicher Nachsorge möglich.

Die frühe Erkennung von Warnzeichen senkt die Mortalität.

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