Tuberkulose (TB) wird durch Mycobacterium tuberculosis verursacht. Übertragung erfolgt fast ausschließlich über luftgetragene Tröpfchenkerne (1–5 µm), die von einer Person mit aktiver pulmonärer oder laryngealer TB beim Husten, Niesen, Sprechen oder Singen erzeugt werden.
Wichtige Übertragungsfakten
- Nicht verbreitet durch: Berühren, Besteck teilen, Küssen, Nahrung, Wasser, Blut (selten), oder gelegentlichen Kontakt (Aufzug, Bus, kurzes Gespräch).
- Erfordert: Längeren, engen Kontakt in geschlossenen, schlecht belüfteten Räumen (Stunden, nicht Minuten).
- Ansteckungsfähigkeit korreliert mit: Sputum-Ausstrichpositivität, kavitäre Erkrankung, Häufigkeit des Hustens, fehlende Behandlung.
- Effektive Behandlung reduziert Übertragung rasch: Die meisten Patienten sind nach 2 Wochen angemessener Therapie nicht mehr ansteckend.
Hochrisiko-Einstellungen
- Haushaltskontakte
- Gesundheitseinrichtungen (insbesondere vor Diagnose)
- Justizvollzugsanstalten, Obdachlosenunterkünfte, Flüchtlingslager
- Immunkompromittierte Populationen (HIV)
Prävention
- Frühe Diagnose & Behandlung (Husten >2 Wochen → Sputum GeneXpert/AFB-Ausstrich).
- Atemwegsisolation (Unterdruckraum, FFP2 für Personal, chirurgische Maske für Patient).
- Belüftung, UVGI (obere Raum-Ultravioletkeimbestrahlung).
- Kontaktuntersuchung & latente TB-Infektion (LTBI) Behandlung.
- BCG-Impfstoff (begrenzte Wirksamkeit gegen pulmonäre TB bei Erwachsenen).
Latente TB-Infektion (LTBI) ist nicht ansteckend; nur aktive Krankheit überträgt.
