Sechs häufige sexuell übertragbare Infektionen: Klinischer Überblick
1. Chlamydien (Chlamydia trachomatis)
- Häufigste bakterielle STI; oft asymptomatisch (70 % Frauen, 50 % Männer)
- Symptome: Urethritis, Zervizitis, PID, Epididymitis
- Screening: NAAT (Urin/Abstrich); Behandlung: Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage oder Azithromycin 1 g Einzeldosis
2. Tripper (Neisseria gonorrhoeae)
- Urethritis, Zervizitis, Pharyngitis, Proktitis; disseminiert (DGI)
- Steigende Resistenz; Dualtherapie: Ceftriaxon 500 mg intramuskulär (1 g wenn >150 kg) + Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 7 Tage
3. Herpes-simplex-Virus (HSV-1 / HSV-2)
- HSV-1: Oral → genital via Oralverkehr; HSV-2: Primär genital
- Vesikulöse Läsionen → Ulzera; asymptomatisches Shedding
- Episodisch: Valaciclovir 1 g 2× täglich × 1 Tag / 500 mg 2× täglich × 3 Tage; Suppressiv: 500–1000 mg täglich
4. Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)
- CD4+-T-Zell-Abbau → AIDS unbehandelt
- Übertragung: Blut, Samen, Präejakulat, Vaginalflüssigkeit, Rektalflüssigkeit, Muttermilch
- PrEP (TDF/FTC, TAF/FTC) >99 % effektiv; PEP innerhalb 72 Stunden
- ART: Ein-Tabletten-Regime (BIC/TAF/FTC, DTG/3TC); U=U (unerkennbar = unübertragbar)
5. Syphilis (Treponema pallidum)
- Stadien: Primär (Chancre), Sekundär (Exanthem, Condylomata lata), Latent, Tertiär (Gumm, neuro, kardial)
- Penicillin G Benzathin 2,4 Mio. IE intramuskulär (1 Dosis primär/sekundär; 3 Dosen wöchentlich latent)
- Kongenitale Syphilis: Vermeidbar durch pränatales Screening/Behandlung
6. Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
- Häufigste heilbare nicht-virale STI
- Frauen: Vaginitis (schaumig gelb-grün, Geruch, Juckreiz); Männer: Oft asymptomatisch
- Behandlung: Metronidazol 2 g Einzeldosis (beide Partner); Alkohol meiden
Präventionspfeiler
- Kondome (konsistent, korrekt)
- Impfung (HPV, Hep A/B)
- Regelmäßiges Screening (gemäß CDC-Richtlinien)
- Partnerbenachrichtigung/Behandlung
- PrEP für HIV
Die meisten STI sind asymptomatisch. Regelmäßig testen. Prompt behandeln. Partner schützen.
