Umfassendes Framework für Infektionsanfälligkeit
1. Umwelt
- Schlechte Sanitärversorgung, unsicheres Wasser, Lebensmittelkontamination.
- Überbelegung (Haushalte, Unterkünfte, Haftanstalten).
- Vektorvermehrung (Mücken, Nagetiere).
- Kontamination von Gesundheitseinrichtungen (Luft, Wasser, Oberflächen).
2. Verhalten
- Unzureichende Händehygiene.
- Ungeschützter Sex, mehrere Partner.
- Injektionsdrogenkonsum (Nadelteilen).
- Rauchen (beeinträchtigt mukoziliäre Clearance und Immunität).
- Übermäßiger Alkoholkonsum (Immunsuppression).
3. Wirtfaktoren
- Immunsuppression: HIV (CD4 <200), Transplantationspatienten unter Immunsuppressiva, Biologika, Chemotherapie, angeborene Immundefekte.
- Altersextreme: Neugeborene (unreifes Immunsystem), ältere Menschen (Immuneseneszenz, Komorbiditäten).
- Chronische Erkrankungen: Diabetes (Neutrophilen-Dysfunktion), CKD, Zirrhose, COPD, Malignome.
- Genetisch: CFTR (Zystische Fibrose), TLR-Defekte, Komplement-Defekte.
4. Gesundheitswesen-Expositionen
- Invasive Geräte (ZVK, Blasenkatheter, Beatmung, PEG-Sonde).
- Chirurgie (Risiko von Operationswundinfektionen).
- Antibiotikaexposition, die zu C. difficile oder MDRO-Kolonisation führt.
- Längere Krankenhausaufenthalte.
5. Beruf / Reisen
- Gesundheitswesen, Veterinärwesen, Labor, Landwirtschaft, Schlachthof.
- Reisen in Endemiegebiete (Malaria, Dengue, Typhus, TB).
6. Präventionshebel
- Impfung (routinemäßig, Reisen, Beruf).
- WASH-Infrastruktur (Wasser, Sanitärversorgung, Hygiene).
- Antibiotika-Stewardship.
- Infektionskontroll-Bundles (ZVK, Katheter, Beatmung, Chirurgie).
- Screening und Dekolonisation (MRSA, GBS).
Das Risiko ist multiplikativ; die Ansprache modifizierbarer Faktoren auf jeder Ebene reduziert die Bevölkerungslast.
